Если вам не удалось предотвратить развитие артериальной гипертонии, вы должны быть уверенными в правильности действий вашего лечащего врача. Что включает в себя первый визит к врачу, после того как пациенту установлен диагноз «гипертония»? Обычно врач проводит обследование состояния здоровья пациента по трем направлениям — изучение истории его болезни, проведение медицинского осмотра и анализ результатов лабораторных анализов.
Побыстрее обратитесь к врачу, не тяните
Воспользуйтесь информацией из этой заметки, чтобы определить, все ли необходимое сделал ваш лечащий врачдля диагностики заболевания и назначения правильного курса лечения. Если вы заподозрите, что что-то было упущено, не стесняйтесь поделиться с ним своими сомнениями. Ведь речь идет о вашем здоровье и качестве вашей жизни.
История болезни пациента с гипертонией
В истории болезни содержатся сведения по заболеваниям, которые могут иметь отношения к гипертонии. Среди них следует отметить следующие.
- Дату первого зарегистрированного повышения артериального давления.
- Характер протекания гипертонии.
- Назначавшееся лечение (прием лекарственных препаратов от гипертонии, диета, физические нагрузки и др.).
- Прием других лекарственных препаратов, которые могут повышать кровяное давление (например, гормональных, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.).
- Наследственность (были ли случаи заболевания гипертонией у близких родственников).
- Симптомы вторичной гипертонии.
- Осложнения гипертонии.
- Наличие других факторов риска, например, курение, сахарный диабет и повышенный уровень холестерина в крови.
- Значимые социальные факторы, такие как образование пациента, состав семьи, условия работы.
- Особенности питания пациента, соблюдал ли он какие-нибудь диеты.
- Особенности половой жизни (необходимо учитывать при назначении лекарственного препарата).
- Вероятность развития синдрома апноэ (внезапной остановки дыхания во сне).
Медицинский осмотр
Изучив историю болезни пациента, врач проводит тщательный медицинский осмотр, который включает следующее.
- Пальпация (прощупывание) и перкуссия (выстукивание) органов брюшной полости. Проводя это обследование, врач устанавливает наличие опухолей или аномальных звуков, вызванных пережатыми кровеносными сосудами.
- Измерение артериального кровяного давления.
- Измерение массы тела, ее оценка.
- Пальпация щитовидной железы.
- Измерение частоты сердечных сокращений (пульса).
- Исследование сердечной и легочной деятельности (прослушивание стетоскопом или фонендоскопом).
- Осмотр сосудов глазного дна. В отечественной медицинской практике данное исследование проводится исключительно врачом- офтальмологом.
- Исследование работы нервной системы. В отечественной медицинской практике данное исследование проводится исключительно врачом- невропатологом.
Лабораторные анализы
История болезни и данные медицинского осмотра дают врачу полное представление о том, на какой стадии находится артериальная гипертония и существует ли вероятность развития вторичной гипертонии. По результатам лабораторных анализов врач дополняет общую картину состояния здоровья пациента и оценивает выраженность тех отклонений от нормы, на которые указывают история болезни и медицинский осмотр. При повышенном артериальном давлении пациентам назначаются следующие анализы.
- Клинический развернутый анализ крови.
- Исследование сыворотки крови позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов: печени, почек и др.
- Анализ на липидный состав крови позволяет определить уровень содержания в крови жиров — холестерина и триглицеридов.
- Анализ на микроальбуминурию позволяет оценить работу почек (см. заметку «Гипертония и почечная недостаточность«).
Если врач подозревает наличие какого-то конкретного отклонения, вызванного повышенным кровяным давлением, он может назначить дополнительные анализы.
- Для выявления мозговых расстройств: допплерография кровеносных сосудов головного мозга, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
- Сердечные заболевания: электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), флюорография.
- Почечные заболевания: развернутый анализ мочи.
Врач может прибегнуть к этим дополнительным методам с учетом данных истории болезни и медицинского осмотра, а также при неожиданном резком повышении кровяного давления, особенно у пациентов, которые младше 20 и старше 50 лет.
57 лет, рост 157см., вес 60кг.
Сопутствующие заболевания: рак молочной железы, mts в плевре, печени, костной ткани, почках, синусовая тахикардия, язвенная болезнь 12-перстной кишки, варикоз вен нижних конечностей.
Лекарства: бандронат, настойка чаги (березовы гриб) и зверобоя.
Кровь в норме, моча в норме, кардиограмма в норме
к кому обратиться за консультацией по повышенному АД, к кардиологу или терапевту? Есть ли в Казани опытные специалисты по гипертонии?
Спасибо!
> к кому обратиться за консультацией
> по повышенному АД, к кардиологу
> или терапевту?
Не знаю подробностей вашей ситуации, но, учитывая «mts в плевре, печени, костной ткани, почках», предполагаю, что вам можно уже насчет гипертонии не беспокоиться.
> Есть ли в Казани опытные
> специалисты по гипертонии?
Я бы на вашем месте выяснял, где находится в Казани хоспис.
52 года,180 см,120кг. АД от 180 на 120 до 150 на 90, шум в голове, головная боль.У врача не наблюдался.С чего начать.
> С чего начать
Изучите наши статьи в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и выполняйте рекомендации, которые в них изложены.
22 года, рост 155 см, вес 55 кг. Нормальное давление у меня 120/80… Иногда само по себе повышается верхнее до 140, а то и больше. Очень часто мучают головные боли и головокружение. Особенно летом. Стоит в жаркую погоду выйти на улицу, уже минут через 10-15 сильно кружится голова, пару раз падала в обморок. Пульс у меня разный. Бывает 70-80, а иногда 110-130. Даже просто лежа на диване, чувствую как сильно бьется сердце…
Несколько месяцев беспокоили боли в области сердца. Сказали — межреберная невралгия, невропатия. Прочитав Вашу статью, подозреваю, что может быть гипертония. Мне к какому врачу обратится?
> Мне к какому врачу обратится?
1. Сдайте анализы — проверьте почки и щитовидную железу, как описано здесь.
2. Попробуйте принимать магний-В6, как описано здесь. Можно еще рыбий жир.