Неотложную помощь при гипертоническом кризе оказывают, стремясь как можно быстрее добиться снижения артериального давления у пациента, чтобы не случилось тяжелого поражения внутренних органов.
Лекарства при гипертоническом кризе:
- Капотен (каптоприл);
- Коринфар (нифедипин);
- Клофелин (клонидин);
- Физиотенз (моксонидин).
Оцените эффект от принятой таблетки через 30-40 мин. Если артериальное давление снизилось на 15—25%, дальше его резко снижать нежелательно, этого достаточно. Если с помощью лекарства не удается облегчить состояние пациента, нужно вызвать «скорую помощь».
Раннее обращение к врачу, вызов «скорой помощи» при гипертоническом кризе обеспечит эффективное лечение и поможет избежать необратимых осложнений.
Ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда
Инсульт
Сердечная недостаточность
Когда вы звоните в «скорую», чтобы вызвать бригаду неотложной помощи, нужно четко сформулировать диспетчеру жалобы больного и цифры его артериального давления. Как правило, госпитализация не проводится, если гипертонический криз у пациента не осложнен поражениями внутренних органов. Но будьте готовы и к тому, что госпитализация может потребоваться, особенно если гипертонический криз возник впервые.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи заключается в следующем:
- Больному следует принять в постели с помощью подушек полусидячее положение. Это важная мера для профилактики удушья, затрудненного дыхания.
- Если больной уже лечится от гипертонической болезни, то ему необходимо принять внеочередную дозу своего гипотензивного лекарства. Помните, что препарат подействует наиболее эффективно, если принять его сублингвально, то есть рассосать таблетку под языком.
- Следует стремиться к снижению показателей артериального давления на 30 мм. рт. ст. в течение получаса и на 40-60 мм. рт. ст. в течение 60 минут от начальных цифр. Если удалось добиться такого снижения, то принимать дополнительные дозы лекарств, понижающих давление, не следует. Опасно резко «сбивать» кровяное давление до нормальных значений, потому что это может привести к необратимым расстройствам мозгового кровообращения.
- Можно принять успокаивающий препарат, например корвалол, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние больного, избавить его от страха, возбудимости, тревожности.
- Больному с гипертоническим кризом до приезда врача без крайней необходимости не следует принимать какие-то новые, непривычные для него лекарства. Это неоправданный риск. Лучше дождаться приезда бригады неотложной медицинской помощи, которая выберет наиболее подходящий препарат и введет его инъекционно. Эти же врачи в случае необходимости примут решение о госпитализации пациента в стационар или дальнейшем лечении амбулаторно (на дому). После купирования криза нужно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, чтобы подобрать наилучшее гипотензивное средство для «планового» лечения гипертонии.
Гипертонический криз может случиться по одной из двух причин:
- Подскочил пульс, обычно выше 85 ударов в минуту;
- Кровеносные сосуды сузились, кровоток по ним затруднен. При этом пульс не повышенный.
Первый вариант называется гипертонический криз с высокой симпатической активностью. Второй — симпатическая активность нормальная.
Таблетки для неотложной помощи — что выбрать:
- Коринфар (нифедипин) применять вообще не желательно. Используйте его, только если больше ничего нет.
- Клофелин (клонидин) — самый мощный, но и побочные эффекты от него чаще всего.
- Обратите внимание на Физиотенз (моксонидин) — отличная замена для клофелина. Держите Физиотенз в домашней аптечке на экстренный случай.
- Если пульс не повышен, то Коринфар (каптоприл) подходит.
- Если пульс повышенный ( > 85 уд/мин), то лучше принять клофелин или Физиотенз. Каптоприл слабо поможет.
Провели сравнительное исследование эффективности разных таблеток — нифедипин, каптоприл, клофелин и физиотенз. Участвовали 491 пациент, которые обратились за неотложной помощью при гипертоническом кризе. У 40% людей давление подскакивает из-за того, что резко повышается пульс. Народ чаще всего принимает каптоприл, чтобы быстро сбить давление, но пациентам, у которых повышенный пульс, он помогает плохо. Если симпатическая активность высокая, то эффективность каптоприла — не более 33-55%.
Если высокий пульс, то лучше принять клофелин. Он подействует быстро и мощно. Однако, клофелин в аптеке без рецепта могут и не продать. А когда гипертонический криз уже случился, то хлопотать насчет рецепта поздно. Также от клофелина бывают самые частые и неприятные побочные эффекты. Отличной альтернативой ему является препарат физиотенз (моксонидин). Побочные эффекты от него редко, и купить его в аптеке легче, чем клофелин. Не лечите гипертонию клофелином ежедневно! Это очень вредно. Риск инфаркта и инсульта повышается. Продолжительность жизни гипертоника сокращается на несколько лет. Физиотенз от давления ежедневно принимать можно только по назначению врача.
В этом же исследовании врачи обнаружили, что нифедипин понижает артериальное давление у пациентов, но при этом у многих из них повышает пульс. Это может спровоцировать инфаркт. Другие таблетки — капотен, клофелин и физиотенз — пульс точно не повышают, а наоборот снижают. Поэтому они более безопасны.
Побочные эффекты таблеток для неотложной помощи при гипертоническом кризе
| Побочные эффекты |
Клофелин (119 чел.) |
Физиотенз (137 чел.) |
Нифедипин (164 чел.) |
Каптоприл (71 чел.) |
|---|---|---|---|---|
| Головокружение |
1 (0,8%)
|
13 (9,5%)
|
0
|
11 (15.,5%)
|
| Усиление головной боли |
1 (0,8%)
|
5 (3,6%)
|
13 (7,9%)
|
0
|
| Ощущение жара |
1 (0,8%)
|
8 (5,8%)
|
0
|
0
|
| Сонливость |
20 (16,8%)
|
10 (7,3%)
|
0
|
0
|
| Слабость |
3 (2,6%)
|
6 (4,4%)
|
0
|
19 (26,8%)
|
| Сухость во рту |
47 (39,5%)
|
11 (8,1%)
|
0
|
0
|
| Покраснение кожи, приливы |
0
|
0
|
72 (43,9%)
|
0
|
| Сердцебиение |
0
|
0
|
23 (14,1%)
|
0
|
| Побочные эффекты с необходимостью медикаментозной коррекции |
0
|
0
|
0
|
1
|
| Всего |
73 (61,3%)
|
53 (38,7%)
|
108 (65,9%)
|
30 (42,3%)
|
Примечание. Если случилось головокружение, усиление головной боли и ощущение жара от приема физиотенза или клофенина, то оно, скорее всего, пройдет быстро и без последствий. Это не серьезные побочные эффекты.
Ниже приведены рекомендации при боли в груди, жжении, ощущения давления.
- Если подобные ощущения возникли впервые — срочно принять 1 таблетку нитроглицерина или нитросорбида под язык, 1 таблетку аспирина и вызвать «скорую помощь»!
- Если в течение 5—10 мин после приема 1 таблетки нитроглицерина под язык боль не проходит, повторно примите такую же дозу. Максимально можно использовать последовательно не более трех таблеток нитроглицерина. Если после этого боли, жжение, давление и дискомфорт за грудиной сохраняются, нужно срочно вызвать «скорую помощь»!
Если у вас сердцебиение, «перебои» в работе сердца
- Посчитайте пульс, если он больше 100 ударов в минуту либо он нерегулярный, вызовите «скорую помощь»! Врачи снимут электрокардиограмму (ЭКГ) и примут правильное решение относительно дальнейшей тактики лечения.
- Нельзя самостоятельно принимать противоаритмические препараты, если вы предварительно не прошли полного обследования у кардиолога и ваш лечащий врач не давал конкретных инструкций на случай приступа аритмии.
- Напротив, если известно, какая у вас аритмия, диагноз установлен по результатам полноценного обследования у кардиолога, вы уже принимаете один из противоаритмических препаратов или, например, знаете, какой препарат «снимает» вам аритмию (и если он рекомендован лечащим врачом), то вы можете его использовать в дозе, указанной вашим лечащим врачом. При этом помните, что аритмия часто проходит самостоятельно в течение нескольких минут или нескольких часов.
Больным с повышенным артериальным давлением следует знать, что лучшая профилактика гипертонического криза — это регулярный прием препарата, понижающего кровяное давление, который прописал вам врач. Пациенту не следует без консультации со специалистом самостоятельно резко отменять себе гипотензивный препарат, снижать его дозировку или заменять на другой.
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, какие препараты можно принимать мужчине 50 лет при гипертоническом кризе с заболеванием почек?
> какие препараты можно
> принимать мужчине 50 лет
> при гипертоническом кризе
> с заболеванием почек?
По такому поводу вас ни один адекватный врач «заочно» консультировать не будет. А если будет, то ему надо подзатыльников надавать. Мало ли какие у вас там проблемы с почками…
Если жить хотите, то любой ценой найдите хорошего (!) доктора и обратитесь к нему.
у меня гипертония 2степени назначили валсартан 80мг 1таблетка в сутки но часто бывают кровотечения из носа и сопровождаются сердцебиением и резко повышается давление -это гипертонический криз?что делать Наш врач сельский назначил дополнительно мексидол и фелодип я хотела бы проконсультироваться с вами Напишите пожалуйста может другое лечение нужно?
> часто бывают кровотечения из носа
Если вам будут предлагать прижигать сосуды — не надо этого делать. Носовые кровотечения — это предохранительный клапан организма. По-моему, лучше носовое кровотечение, чем инсульт. Согласны? Так что пусть себе течет, на здоровье. Конечно, если у вас нет гемофилии, т. е. кровь нормально свертывается.
> мексидол
Почитайте, что это такое. Это сильнодействующее средство, не совсем от гипертонии. У вас есть нарушения мозгового кровообращения?
Как и всем остальным читателям, рекомендую вам ознакомиться с материалами в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально».
Если давление начало резко подниматься,то каким лекарством можно воспользоваться для его снижения как скорая помощь?у меня давление повышенное в основном нижнее.Иногда начались проявления гипертонического криза.Мне 50 лет.
> Если давление начало
> резко подниматься,то каким
> лекарством можно
> воспользоваться для его снижения
У каждого человека свой уникальный обмен веществ. Это значит, что если доктор выпишет вам от гипертонии препарат «А», а он не подействует, то нужно не ругать врача, спокойно заменить на препарат «В» из другой группы. И так до тех пор, пока не обнаружится эффективное для вас лекарство.
Мы здесь принципиально не даем ответов на такие вопросы, как вы задали. Это вам может сказать только врач, при личной консультации. Найдите хорошего доктора и обратитесь к нему. Тем более, что…
> у меня давление повышенное
> в основном нижнее
Это неблагоприятный признак, который свидетельствует, что у вас есть серьезная проблема в организме. Почки, сосуды, опухоль надпочечников, сердечная недостаточность или еще что-то. Прочитайте статью «Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии», а потом тщательно обследуйтесь.
Здравствуйте нужен ваш совет моему отцу.
Ему 67 лет,рост 170 см, вес 75 кг.Никаких сопутствующих заболеваний нет.
При обследовании было обнаружено,
Атеросклеротический К-склероз с нарушением ритма,
» синусовая тахикардия, желудочковая эсинтомия CN — I
гипертония 2 степени. Англопатия сетчатых, гипертрофия
левого желудочка уплотнение створок МК
гипертония II степени с развитием ментральной
недостаточности.Риск высокий!
Рекомендовано:
КО- ренитек 20 — 1табл.утром
ренитек 10 — 1табл.вечер
амлодепин 5 10мг. Вечером и утром
онкор 5 10мг. -1 раз. Сутки
барбовал 30 капель перед сном 10-12 дней
эгломил 200 мг. -3раз в день 2-3 недели
предуктал — 1таб. в день 1 месяц
Сейчас ежедневно принимает:
энафрил , амлодепин и 1табл. клофилин перед сном.
В периоды обострения повышения давления принимает клофелин.
Хотелось бы узнать существует ли другой более эффективный метод лечения этого заболевания?Может быть существуют новые препараты эффективней назначенных?
> существует ли другой
> более эффективный метод
> лечения этого заболевания?
Читайте статьи в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально». Пусть он совмещает добавки и низко-углеводную диету со своими лекарствами.
В статье про диуретики (мочегонные лекарства) расписано еще кое-что о добавках, которые улучшают работу сердца. Ему будет очень полезно их тоже попринимать. При этом не прекращайте пить лекарства, пока состояние не улучшится.
От клофелина желательно полностью отказаться. Почитайте статью «Таблетки от давления».
Поскольку есть атеросклероз, то никакого успеха гарантировать нельзя. Это касается приема любых таблеток. Но, думаю, что у нас вы узнаете, как улучшить его самочувствие и продлить жизнь.
Добрый день. Мне 43 года я измерила давление у меня 157/102, головокружение, позыв рвоты,слабость, это, что гипертония и какие можно принимать препараты? до этого я не чем не болела и не чего не принимала.В больницу не обращалась.
> это, что гипертония
это гипертонический криз в легкой форме
надеюсь, эти яркие ощущения стимулируют вас тщательно выполнять рекомендации по лечению
> какие можно принимать препараты?
В блоке “Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально” все подробно расписано. Сдайте анализы, потом выполняйте рекомендации по диете, приему добавок и физической активности.
Здравствуйте, доктор! Я гипертоник со стажем, мне 51 год, вес 114 кг, рост 153 см. Имею много заб-ий суставов — 4 м.-п. грыжи, артроз коленных суставов, Хочу избавиться от ожирения при помощи операции (БПШ). Но вот давление никак не удается снизить до приемлемых цифр для проведения операции. Никак не можем подобрать подходящие препараты. Сейчас принимаю: утром-индапамид, днем коронал- 5 мг, вечером лизиноприл 10 мг + тромбоасс100 мг. И еще : назначили от артроза терафлекс — у меня сильно повышается давление (до 200/120), сердцебиение. Может от терафлекса?
> Может от терафлекса?
Вряд ли. В его состав входят натуральные вещества для суставов, которые принимают сотни тысяч людей. Они считаются безопасными и эффективными. Я не знаю никакой информации, чтобы они могли повышать артериальное давление.
Вообще вам двигаться надо в первую очередь.
Мне 57 лет, рост 167, вес 79. Два года назад почувствовал страх, пульс стал 100 ударов. Померил давление — 150\95. На завтра пошел к врачу. Кардиограмма нормальная, только гипертрофия левого желудочка. Принимал метопролол, эналаприл и тромбо асс. Недели через две бросил, т. к. стал редким пульс (меньше 50). Врач заменил метопролол на конкор, но я перестал принимать все лекарства. Постоянно контролировал давление, выше 140/90 оно не поднималось. Но сейчас часто бывает ощущение дурноты, подступает страх, тревога. На этом фоне учащается сердцебиение и давление поднимается до 150/95. Когда волнение проходит, то и давление падает до 135/85. Что это — гипертония или дистония? И как от этого избавиться?
> Кардиограмма нормальная, только
> гипертрофия левого желудочка
гипертрофия левого желудочка означает, что риск инфаркта повышен, а не «нормально».
> я перестал принимать все лекарства
Молодец! Благодаря таким энтузиастам, как вы, кардиологи, реаниматологи, хирурги и ритуальные услуги не сидят без работы. Жму руку! Кормилец вы наш!
> Что это — гипертония или дистония?
Дистония — нет такой болезни. Это пишут, когда не знают, что написать.
> как от этого избавиться?
Прочитать статьи в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и выполнять рекомендации.
Добрый день. Моей бабушке 83 года. Отсутствует одна почка. По рекомендации врача регулярно принимает Лозап 50 мг (вечером), Конкор если пульс больше 62; в 17-18 часов Норваск 5 мг, при условии, что давление выше 140; Аторвастатин вечером 20 мг,Кардиомагнил на ночь. Врач рекомендовал для купирования гипертонического криза принимать: Коринфар, если давление выше 180, если 160-170 то Капотен. Вопросы:
1. При каком пульсе Коринфар противопоказан? Если давление 202-98 пульс 76 нужно принимать Коринфар или лучше капотен? И в какой дозировке? Обязательно ли «под язык»?
2. Врач запретил нам часто мерить давление, обозначил, четкое время когда нужно принять решение пить Лозап или нет. Но у нас вечером если не мерить может произойти резкий скачок давления: в момент принятия решения давления ниже 120, а через час уже 160, а если еще пропустить этот момент и смерить позже, то может и до 180-200 дойти. Как все-таки нужно принимать Лозап и Норваск правильно, чтобы не доводить до криза? За последние 2 месяца 2 раза лежали в разных больницах по 14 дней в каждой, надеялись, что нам подберут дозировку лекарств, в итоге выписывают с максимальной дозировкой Лозап 50 мг 2 раза в день, Норваск 5 мг 2 раза в день, с рекомендацией самим уменьшать дозировку если давление низкое. После выписки, если четко пить все таблетки без корректировки, давление очень низкое ниже 120 (и даже ниже 100)и соответственно очень плохое самочувствие. Обратились к терапевту-кардиологу для корректировки терапии — получаем гипертонический криз. Подскажите пожалуйста как все таки пить Лозап и Норваск: ориентируясь на давление или строго по часам? И в какой дозировке? Врач к которому мы обращались, посмотрев наш дневник давления, сказал что если в 17-18 часов давление ниже 140, то Норваск вообще не пить. При каком давление отложить прием Лозапа?
По вашим вопросам нужно только лично общаться с врачом. Через интернет заочно ответить невозможно. Вообще в вашей ситуации значительного улучшения ожидать уже не следует, как бы вы ни старались подобрать дозировки препаратов.
Здравствуйте. Мне 42 года, рост 176 см, вес 82 кг. У меня был гипертонический кризис 1 степени. После него никак не выравнивается давление. В спокойном состояние оно в норме, а начинаю двигаться — поднимается 140-160 и пульс до 120. Хотя ЭКГ ничего не показывает. С утра пью эгилок и энап. B вечером таблетку эгилока. Уже 1.5 месяца такое состояние. Что делать? С уважением, Влад
> Что делать?
Изучите материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и выполняйте рекомендации.
Здравствуйте, вопрос касается гипертонии , наверно. Речь пойдет о моей маме, ей 64 года, рост 158 см, вес 72 кг. Она у меня подвижная и мало сидит на месте. Всю жизнь занималась физическим трудом. Последнее время начала жаловаться на шумы в голове — она это называет «завод работает». Когда проверили давление — 150/90, это ещё терпимо для неё, но чувствует дискомфорт, болит желудок. Когда верхнее давление доходит до 160 — начинает голова разрываться от шума и сопровождается жаром. Желудок тоже не перестаёт болеть. Положили в больницу — делали капельницы. Сейчас пьём Энап по 1 таблетке 2 раза в день. Давление меньше 150 не падает. Посоветуйте, как нам быть! Читала комментарии, но не увидела, чтобы кто-то жаловался на шум в голове. Насколько это серьёзно у нас?! Спасибо за внимание. Буду надеется на ответ.
> Насколько это серьёзно у нас?!
Очень серьезно. Значительный риск внезапного инфаркта или инсульта.
Что делать — маме нужно изучить материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и выполнять рекомендации. Также я бы нашел толкового врача и посоветовался с ним насчет лекарств. Потому что энап — не лучший выбор, прямо скажем.
Здравствуйте.
Выше в комментариях вы написали, что не следует прижигать сосуды, из-за риска инсульта. У моей мамы, гипертоника, на этой неделе было повышение давления два дня подряд, и оказывается во второй раз скорая отвезла в больницу и там ей сосуд прижгли. Что теперь делать? Как это отменить? Если уже поздно, то что будет теперь? Лечение ей назначили после первого вызова скорой, во второй раз сказали идти УЗИ сердца делать, в общем, назначение пока еще определяют врачи, а что с сосудами, которым сделали прижигание? Как обезопасить от инсульта?
> Как это отменить?
Никак
Вы не указываете, с какой целью это сделали. Чтобы не было носовых кровотечений?
> Как обезопасить от инсульта?
Можно периодически сдавать кровь — стать донором.
Муж 43 года, вес 80 кг.
Полипы носа, синдром VPV, гипертония — давление ниже 150 не бывает.
Ничего не принимает.
В поликлинике бывает лишь для медосмотра.
Вопрос: каптоприл и лозартан сбивают давление со 150 до 130 на 20 минут, а далее оно повышается до 160. Что можно принять однократно, чтобы снять давление хотя бы на 2 часа? Не надо сейчас о лирике, вопрос сохранить работу, а для этого пройти медицинский осмотр.
Спасибо заранее.
Даже если бы знал подходящие таблетки — все равно бы не сказал. Потому что у вашего мужа может случиться инфаркт или инсульт в тот момент, когда он будет везти пассажиров или выполнять другую опасную работу.
Я бы на вашем месте не пытался на него влиять, а планировал свое будущее, когда он сойдет с дистанции. Твердолобых людей бесполезно убеждать лечиться.
Добрый день, Вы пишите, что «Гипертонический криз может случиться по одной из двух причин:
Подскочил пульс, обычно выше 85 ударов в минуту;»
Но ведь и при пониженном давлении пульс повышенный. Или здесь имеется в виду именно повышенный пульс при повышенном давлении?
Далеко не у всех больных.
Здравствуйте! Мне 55 лет, вес 67 кг, рост 170 см. Год назад на нервной почве повысилось давление до 180. После обращения к врачу приписали атенолол по 25 мг 1 раз в сутки утром. Иногда не могу заснуть ночью — можно ли мне вечером принимать капли барбовал?
Это лекарство вызывает наркотическую зависимость. Я бы на вашем месте держался от него подальше.
Это устаревший препарат, ухудшает обмен веществ, не снижает риск смерти. Его нужно заменить на современный бета-блокатор (например, бисопролол или небиволол), а лучше постараться держать давление в норме с помощью здорового образа жизни.