Антагонисты кальция — это группа различных по химической структуре лекарств от гипертонии, у которых общий механизм действия. Он заключается в торможении проникновения ионов кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов по специфическим «медленным» кальциевым каналам. Нарушение равновесия кальция в клетках и в плазме крови в настоящее время признано большинством врачей одним из механизмов развития гипертонии.
Кальций участвует в передаче сигналов от нервных рецепторов к внутриклеточным структурам, которые «заставляют» клетки напрягаться и сокращаться. При гипертонии уровень кальция в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках наоборот, повышен. Из-за этого клетки сердца и сосудов сильнее, чем нужно, реагируют на действие «возбуждающих» гормонов и других биологически активных веществ.
Ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда
Сердечная недостаточность
Сахарный диабет
Антагонисты кальция (другое название — блокаторы кальциевых каналов) не только уменьшают поступление кальция из крови в клетку, но и воздействуют на внутриклеточное перемещение кальция.
Антагонисты кальция по эффективности незначительно отличаются от других понижающих давление лекарств «первой линии». Исследования показали, что они примерно одинаково снижают у пациентов показатели артериального давления, предупреждают развитие инфаркта миокарда, общую и сердечно-сосудистую смертность. Антагонисты кальция уменьшают вероятность инсульта сильнее, чем прием диуретиков, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ. Зато при лечении антагонистами кальция чаще развивается сердечная недостаточность. Эти препараты не рекомендуется назначать для лечения артериальной гипертензии после сердечного приступа.
Антагонисты кальция — классификация
Антагонисты кальция классифицируют в зависимости от их химической структуры. Они делятся на:
- Производные фенилалкиламина
- Производные бензотиазепина
- Производные дигидропиридина
| Производные фенилалкиламина | Производные бензотиазепина | Производные дигидропиридина |
|---|---|---|
| Верапамил, анипамил, девапамил, тиапамил, тиропамил, фалипамил, галлопамил | Дилтиазем, клентиазем | Амлодипин, барнидипин, исрадипин, лацидипин, лекарнидипин, манидипин, никардипин, нилвадипин, нимодипин, низолдипин, нитрендипин, нифедипин, риодипин, фелодипин, эфондипин |
Недавние европейские рекомендации по лечению гипертонии (2007 г.) описывают определенные состояния, при которых имеют преимущество в назначении дигидропиридиновые и недигидропиридиновые (остальные) антагонисты кальция:
| Дигидропиридиновые антагонисты кальция | Недигидропиридиновые (остальные) антагонисты кальция |
|---|---|
|
|
Антагонисты кальция эффективно снижают систолическое и диастолическое артериальное давление в условиях покоя, однако их действие на систолическое кровяное давление при физической нагрузке может оказаться менее значительным, чем в покое. В целом, эффективность антагонистов кальция выше у пожилых пациентов с «низкорениновой» формой гипертонии.
Антагонисты кальция — производные дигидропиридина первого и второго поколения — вызывают более или менее выраженное увеличении частоты сердечных сокращений, что нежелательно для гипертоников с проблемами сердца. Более «продвинутые» антагонисты кальция не оказывают такого эффекта. Верапамил и дилтиазем, наоборот, снижают частоту сердечных сокращений.
 |
 |
 |
Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.
Антагонисты кальция расслабляют сосуды, но это не приводит к задержке жидкости в организме и отекам, потому что эти лекарства оказывают легкий диуретический эффект.
Дозировки антагонистов кальция, которые используются для лечения гипертонии
| Препарат | Дозировка (мг/сутки) | Сколько раз в сутки принимать |
|---|---|---|
| 5-10 | 1 | |
| 2,5-10 | 1 | |
| 10-20 | 1 | |
| 40-80 | 2 | |
| 20-90 | 1 | |
| 120-480 | 1-2 | |
| 120-360 | 1-2 |
Тканевая селективность антагонистов кальция
Свойство тканевой селективности присуще всем лекарствам, относящимся к антагонистам кальция. Это значит, что они не влияют на мышцы скелета, гладкие мышцы бронхов, трахеи, ткани нервной системы и пищеварительного тракта. Поэтому антагонисты кальция не имеют таких побочных эффектов, как утомляемость и мышечная слабость, характерных для бета-блокаторов. Они практически не влияют на центральную нервную систему и поэтому не вызывают депрессию или заторможенность.
Антагонисты кальция также различаются по соотношению своей активности в отношении сосудов и клеток сердечной мышцы. Для верапамила, дилтиазема и нифедипина это соотношение составляет соответственно 3:1, 3:1 и 10:1. Амлодипин, фелодипин, нитрендипин, никардипин, исрадипин в 100 раз, а низолидипин в 1000 раз более активно действуют на сосуды, чем на сердце, т. е. обладают высокой сосудистой селективностью.
Антагонисты кальция с высокой сосудистой селективностью можно применять у больных с сердечной недостаточностью, поскольку их значительное сосудорасширяющее действие компенсирует небольшой эффект уменьшения силы ударов сердца. Но высокая сосудистая селективность, такая, как у низолидипина, может оказаться чрезмерной. Сильное расслабление сосудов может вызвать повышенную выработку «возбуждающих» гормонов адреналина и норадреналина, из-за чего увеличивается частота сердечных сокращений и потребление сердцем кислорода. Оно же приводит к покраснению кожи, головокружениям, головной боли.
Поколения лекарств от гипертонии из группы антагонистов кальция
В 1996 году предложили новую классификацию антагонистов кальция, учитывающую различную продолжительность действия лекарств, их тканевую селективность, особенности действия на организм пациентов. В соответствии с этими критиериями, антагонисты кальция были разделены на препараты первого, второго и третьего поколения:
| Группа антагонистов кальция | Первое поколение | Второе поколение | Третье поколение | |
|---|---|---|---|---|
| II A | II B | |||
| Дигидропиридины | Нифедипин | Нифедипин SR и GITS, Никардипин SR, Фелодипин SR | Бенидипин, Исрадипин, Манидипин, Никардипин, Нилвадипин, Нимодипин, Нисолдипин, Нитрендипин, Фелодипин | Амлодипин, Лацидипин, Лекарнидипин |
| Бензотиазепины | Дилтиазем | Длитиазем SR | ||
| Фенилалкиламины | Верапамил | Верапамил SR | ||
Препараты первого поколения — верапамил, дилтиазем и нифедипин — имеют ряд свойств, которые ограничивают их эффективное применение. У них низкая биодоступность, потому что они подвергаются значительному метаболизму при первичном прохождении через печень. Они действуют непродолжительно и часто вызывают побочные эффекты: тахикардию, головную боль, покраснение кожи. Верапамил и дилтиазем снижают частоту и силу сердечных сокращений.
Антагонисты кальция второго поколения — более эффективны, но многие из них также действуют непродолжительно, их эффективность для пациентов часто нельзя спрогнозировать заранее. Пик концентрации в крови этих лекарств у пациентов достигается в различные сроки.
При создании антагонистов кальция третьего поколения были учтены недостатки предшественников. Эти лекарства отличаются высокой биодоступностью, длительным периодом полувыведения из организма (амлодипин — до 40-50 часов), высокой тканевой селективностью. Это дает им существенные преимущества при лечении гипертонии.
Побочные эффекты антагонистов кальция и противопоказания к их применению
| Побочные эффекты антагонистов кальция | Противопоказания к применению |
|---|---|
| Общие для дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция | |
|
|
| Для дигидропиридиновых антагонистов кальция | |
| Рефлекторная тахикардия (особенно — для нифедипина короткого действия, в меньшей степени — для нифедипина ретард, фелодипина) | |
| Для недигидропиридиновых антагонистов кальция | |
|
|
В исследованиях на животных выявлено, что антагонисты кальция подавляют чрезмерное выделение инсулина, блокируя вход ионов кальция в бета-клетки поджелудочной железы. Инсулин участвует в развитии артериальной гипертонии, стимулируя выделение «возбуждающих» гормонов, утолщение сосудистой стенки и задерку соли в организме.
Зравствуйте! Мне 65 лет.Год назад был микроинсульт.Глаукома 2-й степени.Давление постоянно скачет,и поднимается неожиданно,без видимых причин.Пока подобрать лекарство,поддерживающее давление в пределах 130/80,врачу не удаётся.Боюсь инсульта(настоящего!). Как быть?Пожалуйста,посоветуйте! С уважением,Т.Новикова
Микроинсульт был — это значит, что у вас уже есть закупорка артерий. Вам важно как можно быстрее начать принимать магний и рыбий жир, как описано в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Почитайте также комментарии к этой статье, там подробно рассказано, как правильно принимать магний. Рыбий жир для вас особенно важен, с учетом того, что уже был микроинсульт. К сожалению, он не так быстро действует, в отличие от магния.
Что касается лекарств от гипертонии, то на этом сайте выложена информация о них, но мы принципиально не даем «заочно» конкретных советов по «химическим» таблеткам.
В статье «Лекарства от гипертонии: какие они бывают» в таблицах вы найдете информацию о том, какие лекарства от гипертонии предпочтительны, если у пациента высокий риск инсульта. Но помните, что эти сведения вы используете на свой страх и риск!!! Поэтому не назначайте себе таблетки самостоятельно, а обязательно посоветуйтесь с опытным врачом. Если по отзывам людей вы найдете действительно хорошего врача, то к нему на прием можно и в другой город поехать, оно того стоит.
В любом случае, препараты магния в дополнение к лекарствам — вероятно, улучшат ваше состояние, и сделают это быстро, в течение нескольких недель. А рыбий жир разжижает кровь, уменьшает вероятность образования тромбов и расширяет артерии. Все это снижает вероятность инсульта. К сожалению, происходит это не сразу, а очень постепенно. Поэтому если риск инсульта действительно высокий, то вам могут понадобиться «химические» средства, которые действуют более быстро и сильно.
Наш «общий» сайт о сердечно-сосудистых заболеваниях, к сожалению, еще не готов. Там будет более подробно рассказано, в частности, о профилактике и лечении инсульта. Но на сегодняшний день никакой дополнительной информации я вам дать не могу. Разве что рекомендую скачать и внимательно прочитать книгу Аткинса «Биодобавки: природная альтернатива лекарствам».
Очень хорошая информация. Много читал по гипертонии литературы и в интернета, здесь все очень хорошо обобщено и понятно представлено.
У меня гипертония 10 лет. С врачами проблема. За все десять лет встретил только одного врача (кардиолога), который реально хотел разобраться с моей болезнью. Сам много экспериментировал. И пришел к выводу, что главное образ жизни, диета. Из лекарств принимаю: аспаркам, рыбий жир, амлодипин и в редких случаях при давлении 200 и более — нифидипин. Для меня рабочее давление 160 — 165 на 80 — 85 К сожалению производители лекарств часто халтурят. Бывали случаи когда амлодипин вдруг не оказывал даже через 3 дня приема эффекта — давление не снижалось. Прием амлодипина другого производителя через 12 часов приводил давление в рабочее состояние.
Сайт очень полезен для гипертоников и врачей которым надо учиться и учиться по этим материалам
Спасибо.
> Из лекарств принимаю: аспаркам,
> рыбий жир, амлодипин и в редких
> случаях при давлении 200 и более —
> нифидипин. Для меня рабочее
> давление 160 — 165 на 80 — 85
Надеюсь, вы обратили внимание на нашу главную статью «Лечение гипертонии без лекарств«? Мы по возможности стараемся, чтобы все посетители сайта ее прочитали. Ну и начали делать то, что там написано :). Т. е. в вашем случае — принимать еще и добавки магния, а также по согласованию с врачом — таурин.
Магний — оказывает на организм такое же действие, как антагонисты кальция. Но поскольку это натуральное вещество, то все его «побочные эффекты» полезные, а вредных нет. Подробнее см. статью и дискуссию в комментариях к ней.
Благодарю за ответ.
Здравствуйте. Гипертоник с 3о-лет. стажем. Последние 2 года пью небилет. по 2,5. Давление стало прыгать. По утрам бывает низкое для меня- 107-105 верх.Головокружения. К вечеру может повыситься до 150-160. Нижнее д. 80-90. бывает 100. Все это на фоне приема одного препарата. Как не допускать этих скачков? Принимать ли препарат, если давление резко снизилось?
> Как не допускать этих скачков?
Вы дали недостаточно информации, чтобы можно было что-то вам посоветовать. Ваш возраст? Рост и вес? Какие сопутствующие заболевания? Данные анализов и обследования?
Пока я ничего этого не знаю, то могу вас только направить почитать статьи в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально». Советую изучить всем посетителям сайта наш метод нормализации артериального давления, особенно тем, у кого гипертония сочетается с лишним весом.
> Принимать ли препарат, если
> давление резко снизилось?
Если вышеуказанный метод не поможет вам отказаться от «химических» таблеток от давления, то лекарство должен подбирать только врач, заочно через Интернет этот вопрос решать не следует.
Здравствуйте!Пожалуйста помогите!У меня бронхиальная гармонозависимая астма,эмфизема легких,ДН 3 степени,Сахарный диабет 2-го типа,гипертония 2 степени,узловой зоб слева узел 3 см,справа 1 см,ТТГ-в норме.Часто повышается АД,180/100-110,но выше 210 не было.Принимала «каптопресс»при приступе,»Небивал-5 мг»,1 раз в день.Скорая помощь,когда приезжают,снимают высокое давление «Магнезией»Мне 58 лет,есть ожирение.вес-92 кг,рост 164 см.От приема «Небивала,Небилета» очень сильное удушье,кашель.Сейчас врач-терапевт назначила «Амплодипин 5 мг»и «Фармадипин»при приступе.Как эти препараты могут отразиться на самочувствии,учитывая,Что есть СД- 2 тип,принимаю «Глюкованс» 2 табл х 2раза в день?Заранее благодарна за ответ.
> Пожалуйста помогите
Вы можете помочь себе только сами.
1. Изучите материалы в блоке “Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально”.
2. Сдайте анализы, как расписано в статье “Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии”. С результатами анализов на гормоны щитовидной железы сходите к хорошему эндокринологу. Вам нужны его советы, как корректировать работу щитовидной железы, но не диабет и гипертонию. Смею полагать, что мои методы от гипертонии и диабета помогут вам лучше.
3. Если анализы покажут, что с почками все более-менее нормально — начинайте принимать добавки, как расписано в статье «Лечение гипертонии без лекарств», при этом в первые недели продолжайте принимать лекарства
4. В левой колонке есть ссылка-картинка на наш «родственный» сайт по диабету. Изучите его тщательно. Особенно статью «Как снизить сахар в крови». Вам нужна низко-углеводная диета в самом строгом варианте, который описан там. Это полный отказ от фруктов, потребление овощей только из списка разрешенных, а также тщательный самоконтроль сахара в крови. Соблюдать диету — это для вас самое важное лечебное мероприятие.
5. С высокой вероятностью, у вас аллергия на глютен. Она может вызывать вашу астму и даже зоб. Есть анализы, которые это проверяют. Я бы на вашем месте попробовал совместить безглютеновую диету с низко-углеводной. Это не сложно. Что такое безглютеновая диета — найдете в Интернете. Через месяц будет понятно, как поведет себя ваша астма.
> принимаю “Глюкованс” 2 табл х 2раза в день
Лекарства от диабета — производные сульфонилмочевины — настоятельно не рекомендуется принимать. В вашем случае это глибенкламид. На нашем сайте по диабету можете узнать, почему. Советую перейти на «чистый» метформин (сиофор или глюкофаж), в дополнение к низко-углеводной диете и строгому самоконтролю сахара в крови.
> Скорая помощь,когда приезжают,
> снимают высокое давление “Магнезией”
Значит, добавки магния в таблетках вам хорошо помогут.
Мне 73 года. Рост 167 см. Я страдаю гипертонией, 3 грыжи межпозвонковые, остеопения. Мне делали внутривенные уколы со смесью Петрова (магнезия + витамин В1). После чего у меня усилились боли в позвоночнике, ягодице, появились боли в передних мышцах бедра и колене. Раньше болей в передних мышцах бедра и колена не было. Это я связываю с приёмом смеси Петрова. Могла ли эта смесь понизить уровень кальция и усилить усилить остеопению. И что сейчас мне делать. Я принимаю лекарства : мовалиус, медокалм, артра. Но мне ничего не помогает. Боли такие, что не могу наступать на левую ногу. Если магний — это антагонист кальция, то он мог снизить уровень кальция у меня в клетках. Правильно ли я понимаю это? Что мне делать в этой ситуации?
> Могла ли эта смесь
> понизить уровень кальция
> и усилить остеопению.
Нет!
> Правильно ли я понимаю это?
Нет. Уколы, которые вам делали, наоборот содействуют лучшему усвоению кальция. Когда уровень магния в организме нормализуется, кальций используется по назначению, а не откладывается на стенках артерий и в виде солей в суставах.
Основная причина ваших проблем — малоподвижный образ жизни.
> Что мне делать в этой ситуации?
Лечение ваших заболеваний позвоночника — это не ко мне. В любом случае, не бойтесь принимать магний в виде таблеток или уколов.
Мне 57 лет, рост 164 см, вес 82 кг. Я страдаю гипертонией, принимаю лекарства — амлодипин, лизиноприл, липразид. Давление падает, но и часто поднимается верхнее до 180-190. Головные боли не утихают при давлении 160/130. Участилось головокружение, состояние, как у шатающегося человека. У меня удален желчный пузырь, часто бессонница. Если магний — это антагонист кальция, то он мог снизить уровень кальция у меня в клетках. Можно ли мне его принимать?
> Если магний — это антагонист кальция, то он мог
> снизить уровень кальция у меня в клетках
Нет, прием добавок магния наоборот улучшает обмен кальция
> Можно ли мне его принимать?
Нужно выполнять все рекомендации, описанные в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально». Приемом таблеток без изменения образа жизни вы не отделаетесь.
Мне 57 лет, рост 1.62, вес 76 кг.
Беспокоят боли в грудном отделе позвоночника, гипертония, головокружение и повышенный кальций в крови — ионизированный — 1.37, общий 2.61, причем гормоны щитовидной и паращитовидной железы в норме. Общий анализ крови в норме, высокий холестерин -7,6. Индекс атерогенности — больше 5.
Принимаю Амлодипин каждый день.
Аорта сердца утолщена в течение нескольких лет, перенесла перикардит, отрыв тромба (под вопросом).
Желчнокаменная болезнь, очаговая склеродермия, проблемы с ЖКТ.
Изучите статью «Эндокринные причины гипертонии» и обследуйтесь, как в ней написано.