Блокаторы рецепторов ангиотензина II — один из новых классов препаратов для нормализации артериального давления. Названия препаратов этой группы заканчиваются на «-артан». Первые их представители синтезировали в начале 90-х годов ХХ столетия. Блокаторы рецепторов ангиотензина II подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, способствуя тем самым целому ряду положительных эффектов. Не уступая по эффективности другим классам препаратов для лечения гипертонии, они имеют минимум побочных эффектов, реально защищают сердце, почки и мозг от поражений и улучшают прогноз больных гипертонией.
Перечислим синонимы для этих лекарств:
- блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
- антагонисты рецепторов ангиотензина;
- сартаны.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II имеют самую лучшую приверженность к лечению среди всех классов таблеток от давления. Установлено, что доля пациентов, которые стабильно продолжают принимать лекарства от гипертонии в течение 2 лет, самая высокая среди тех больных, кому назначают сартаны. Причина — у этих препаратов самая низкая частота побочных эффектов, сравнимая с использованием плацебо. Главное, что у больных практически не возникает сухой кашель, который является частой проблемой при назначении ингибиторов АПФ.
Узнайте:
- Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин
- Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Почему?
- Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки
- Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление
- Повышенное давление, гипертонический криз — особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте
Лечение гипертонии с помощью блокаторов рецепторов ангиотензина-II
Первоначально сартаны были разработаны как лекарства от гипертонии. Многочисленные исследования показали, что они снижают давление примерно так же мощно, как и другие основные классы таблеток от гипертонии. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II при приеме 1 раз в сутки равномерно понижают артериальное давление на протяжении 24 часов. Это подтверждается данными суточного мониторинга, который проводился в рамках клинических исследований. Поскольку таблетки достаточно принимать 1 раз в день, то это резко повышает приверженность пациентов лечению гипертонии.
Ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда
Сердечная недостаточность
Сахарный диабет
Эффективность снижения кровяного давления с помощью лекарств из этой группы зависит от исходной активности ренин-ангиотензинной системы. Наиболее сильно они действуют на больных с высокой активностью ренина в плазме крови. Проверить ее можно, сдав анализ крови. Все блокаторов рецепторов ангиотензина II оказывают длительный эффект снижения артериального давления, который продолжается в течение 24 ч. Этот эффект проявляется через 2-4 недели терапии и усиливается к 6-8-й неделе лечения. Большинство препаратов вызывают дозозависимое снижение артериального давдения. Важно, что они не нарушают его нормальный суточный ритм.
Имеющиеся клинические наблюдения свидетельствуют о том, что при длительном применении блокаторов ангиотензиновых рецепторов (в течение двух лет и более) не происходите привыкание к их действию. Отмена лечения не приводит к «рикошетному» повышению артериального давления. Блокаторов рецепторов ангиотензина II не снижают уровень кровяного давления, если он находится в пределах нормальных значений. При сравнении с таблетками других классов отмечено, что сартаны, оказывая аналогичный мощный эффект по снижению кровяного давления, вызывают меньше побочных явлений и лучше переносятся больными.
Антагонисты рецепторов ангиотензина не только понижают давление, но также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, вызывают регрессию гипертрофии левого желудочка сердца, улучшают показатели при сердечной недостаточности. В последние годы в литературе развернулась дискуссия относительно способности этих таблеток повышать риск развития фатального инфаркта миокарда. Несколько исследований, утверждающих о негативном влиянии сартанов на частоту развития инфаркта миокарда, проведены недостаточно корректно. В настоящее время считается, что способность блокаторов рецепторов ангиотензина II повышать риск развития фатального инфаркта миокарда не является доказанной.
Если больным назначать только одно лекарство из группы сартанов, то эффективность будет 56-70%, а если комбинировать с другими препаратами, чаще всего с мочегонными дихлотиазид (гидрохлотиазид, гипотиазид) или индапамид, то эффективность повышается до 80-85%. Укажем, что тиазидные диуретики не только усиливают, но еще и удлиняют действие блокаторов рецепторов ангиотензина-II по снижению артериального давления. Препараты с фиксированной комбинацией сартанов и тиазидных мочегонных перечислены ниже в таблице. Они широко доступны в аптеках, удобны для врачей и пациентов.
Антагонисты рецепторов ангиотензина, которые зарегистрированы и используются в России (апрель 2010 года)
| Препарат | Торговое название | Производитель | Дозировки таблеток, мг |
|---|---|---|---|
| Лозартан | Козаар | Merck | 50, 100 |
| Лозартан + гипотиазид | Гизаар | 50 + 12,5 | |
| Лозартан + гипотиазид | Гизаар форте | 100 + 12,5 | |
| Лозартан | Лориста | KRKA | 12,5, 25, 50, 100 |
| Лозартан + гипотиазид | Лориста Н | 50 + 12,5 | |
| Лозартан + гипотиазид | Лориста НД | 100 + 12,5 | |
| Лозартан | Лозап | Zentiva | 12,5, 50 |
| Лозартан + гипотиазид | Лозап плюс | 50 + 12,5 | |
| Лозартан | Презартан | ИПКА | 25, 50 |
| Лозартан | Вазотенз | Actavis | 50, 100 |
| Валсартан | Диован | Novartis | 40, 80, 160, 320 |
| Валсартан + гипотиазид | Ко-Диован | 80 + 12,5, 160 + 12,5, | |
| Амлодипин + валсартан | Эксфорж | 5(10) + 80(160) | |
| Амлодипин + валсартан + гидрохлотиазид | Ко-Эксфорж | 5 + 160 + 12,5, 10 + 160 + 12,5 | |
| Валсартан | Вальсакор | KRKA | 40, 80, 160 |
| Кандесартан | Атаканд | АстраЗенека | 8, 16, 32 |
| Кандесартан + гипотиазид | Атаканд плюс | 16 + 12,5 | |
| Эпросартан | Теветен | Solvay Pharmaceuticals | 400, 600 |
| Эпросартан + гипотиазид | Теветен плюс | 600 + 12,5 | |
| Ирберсартан | Апровель | Sanofi | 150, 300 |
| Ирбесартан + гипотиазид | Коапровель | 150 + 12,5, 300 + 12,5 | |
| Телмисартан | Микардис | Boehringer Ingelheim | 40, 80 |
| Телмисарнат + гипотиазид | Микардис плюс | 40 + 12,5, 80 + 12,5 |
Сартаны различаются по химической структуре и своему действию на организм пациента. В зависимости от наличия активного метаболита они делятся на пролекарства (лосартан, кандесартан) и активные вещества (валсартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан).
| Влияние пищи | Вывод из организма почками/печенью, % | Дозировки, мг в таблетке | Стартовая доза, мг | Поддерживающая доза, мг | |
|---|---|---|---|---|---|
| Валсартан | 40-50% | 30/70 | 80-160 | 80 | 80-160 |
| Ирбесартан | нет | 25/75 | 75, 150, 300 | 75-150 | 150-300 |
| Кандесартан | нет | 60/40 | 4, 8, 16, 32 | 16 | 8-16 |
| Лозартан | минимально | 35/65 | 25, 50, 100 | 25-50 | 50-100 |
| Телмисартан | нет | 1/99 | 40, 80 | 40 | 40-80 |
| Эпросартан | нет | 30/70 | 200, 300, 400 | 60 | 600-800 |
Согласно Европейским рекомендациям по лечению гипертонии (2007) основными показаниями к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина II являются:
- сердечная недостаточность;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- диабетическая нефропатия;
- протеинурия/микроальбуминурия;
- гипертрофия левого желудочка сердца;
- фибрилляция предсердий;
- метаболический синдром;
- непереносимость ингибиторов АПФ.
Отличие сартанов от ингибиторов АПФ заключается также в том, что при их применении в крови не повышается уровень белков, связанных с воспалительными реакциями. Это позволяет избежать таких нежелательных побочных реакций, как кашель и ангионевротический шок.
В 2000-х годах завершились серьезные исследования, которые подтвердили наличие у антагонистов рецепторов ангиотензина мощного действия по защите внутренних органов от повреждений из-за гипертонии. Соответственно, у пациентов улучшается сердечно-сосудистый прогноз. У больных, которые имеют высокий риск инфаркта и инсульта, снижается вероятность сердечно-сосудистой катастрофы. При диабетической нейропатии тормозится развития последней стадии почечной недостаточности, замедляется переход от микроальбуминурии к выраженной протеинурии, т. е. уменьшается выделение белка с суточной мочой.
С 2001 по 2008 годы постоянно расширялись показания к применению блокаторов рецепторов ангиотензина-II в Европейских клинических рекомендациях по лечению артериальной гипертензии. Сухой кашель и непереносимость ингибиторов АПФ давно уже не являются единственным показанием для их назначения. Исследования LIFE, SCOPE и VALUE подтвердили целесообразность назначения сартанов при сердечно-сосудистых заболеваниях, а исследования IDNT и RENAAL — при проблемах с функцией почек.
Как блокаторы рецепторов ангиотензина-II защищают внутренние органы больных гипертонией:
- Уменьшают гипертрофию массы левого желудочка сердца.
- Улучшают диастолическую функцию.
- Уменьшают желудочковые аритмии.
- Снижают выделение белка с мочой (микроальбуминурию).
- Увеличивают почечный кровоток, при этом существенно не снижают скорость клубочковой фильтрации.
- Не оказывают отрицательного влияния на обмен пуринов, холестерин и сахар в крови.
- Повышают чувствительность тканей к инсулину, т. е. уменьшают инсулинорезистентность.
К настоящему времени накоплено много доказательств хорошей эффективности сартанов при гипертоннии, включая десятки крупномасштабных исследований по изучению их преимуществ по сравнению с другими лекарствами от давления, в частности, ингибиторами АПФ. Были проведены долгосрочные исследования, в которых участвовали больные с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Благодаря этому, смогли расширить и уточнить показания к применению антагонистов рецепторов ангиотензина-II.
Комбинация сартанов с мочегонными лекарствами
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II часто назначают вместе с мочегонными лекарствами, особенно с дихлотиазидом (гидрохлотиазидом). Официально признано, что такая комбинация хорошо понижает давление, и ее целесообразно использовать. Сартаны в комбинации с диуретиками действуют равномерно и долго. Целевого уровня артериального давления удается достигнуть у 80-90% пациентов.
Примеры таблеток, содержащих фиксированные комбинации сартанов с мочегонными препаратами:
- Атаканд плюс — кандесартан 16 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг;
- Ко-диован — валсартан 80 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг;
- Лориста Н/НД — лозартан 50/100 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг;
- Микардис плюс — телмисартан 80 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг;
- Теветен плюс — эпросартан 600 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг.
Практика показывает, что все эти препараты эффективно понижают артериальное давление, а также защищают внутренние органы пациентов, снижая вероятность инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. Причем побочные эффекты развиваются весьма редко. Однако, нужно учитывать, что эффект от приема таблеток нарастает медленно, постепенно. Эффективность того или иного препарата для конкретного пациента нужно оценивать не ранее чем через 4 недели непрерывного приема. Если врач и/или сам больной этого не знают, то они могут принять слишком раннее неверное решение, что таблетки нужно заменить на другие, потому что они слабо действуют.
В 2000 году были опубликованы результаты исследования CARLOS (Candesartan/HCTZ versus Losartan/HCTZ). В нем принимали участие 160 пациентов с гипертонией 2-3 степени. 81 из них принимали кандесартант + дихлотиазид, 79 — лозартан + дихлотиазид. В результате, обнаружили, что комбинация с кандесартаном сильнее понижает давление и действует дольше. В целом, нужно отметить, что было проведено крайне мало исследований, в которых выполняли прямые сравнения между собой комбинаций различных блокаторов рецепторов ангиотензина-II с диуретиками.
Как блокаторы рецепторов ангиотензина II действуют на сердечную мышцу
Снижение уровня артериального давления при применении блокаторов рецепторов ангиотензина II не сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений. Особо важное значение имеет блокада активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон непосредственно в миокарде и сосудистой стенке, что способствует регрессии гипертрофии сердца и сосудов. Влияние блокаторов рецепторов ангиотензина II на процессы гипертрофии и ремоделирования миокарда имеет терапевтическое значение в лечении ишемической и гипертонической кардиомиопатии, а также кардиосклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца. Блокаторы рецепторов ангиотензина II также нейтрализуют участие ангиотензина II в процессах атерогенеза, уменьшая атеросклеротическое поражение сосудов сердца.
Показания к применению блокаторов рецепторов ангиотензина-II (2009 год)
| Показатель | Лозартан | Валсартан | Кандесартан | Ирбесартан | Олмесартан | Эпросартан | Телмисартан |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Артериальная гипертония | + | + | + | + | + | + | + |
| Пациенты с гипертонией и гипертрофией миокарда левого желудочка сердца | + | ||||||
| Нефропатия (поражение почек) у пациентов с диабетом 2 типа | + | + | |||||
| Хроническая сердечная недостаточность | + | + | + | ||||
| Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда | + |
Как эти таблетки действуют на почки
Почки — орган-мишень при гипертонии, на функцию которого блокаторы рецепторов ангиотензина II оказывают существенное влияние. Они обычно уменьшают выделение белка с мочой (протеинурию) у больных с гипертонической и диабетической нефропатией (поражением почек). Однако необходимо помнить, что у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии эти лекарства могут вызывать повышение уровня креатинина плазмы и острую почечную недостаточность.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II оказывает умеренное натрийуретическое действие (заставляют организм избавляться от соли с мочой) посредством подавления обратного всасывания натрия в проксимальном канальце, а также вследствие угнетения синтеза и высвобождения альдостерона. Снижение обусловленного альдостероном обратного всасывания натрия в кровь в дистальном канальце способствует некоторому диуретическому эффекту.
Лекарства от гипертонии из другой группы — ингибиторы АПФ — обладают доказанным свойством защищать почки и тормозить развитие почечной недостаточности у больных. Однако, по мере накопления опыта применения, стали очевидны и проблемы, которые связаны с их назначением. У 5-25% пациентов развивается сухой кашель, который может оказаться настолько мучительным, что потребовать отмены лекарства. Изредка случаются ангионевротические отеки.
Также врачи-нефрологи придают особое значение специфических почечным осложнениям, которые иногда развиваются на фоне приема ингибиторов АПФ. Это резкое падение скорости клубочковой фильтрации, которое сопровождается повышением уровня креатинина и калия в крови. Риск таких осложнений повышен для больных, у которых диагностирован атеросклероз почечных артерий, застойная сердечная недостаточность, гипотония и уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия). Тут на выручку приходят блокаторы рецепторов ангиотензина-II. В сравнении с ингибиторами АПФ, они не так резко снижают скорость клубочковой фильтрации почек. Соответственно, меньше повышается уровень креатинина в крови. Также сартаны тормозят развитие нефросклероза.
Побочные эффекты
Отличительная особенность блокаторов рецепторов ангиотензина II заключается в хорошей, сравнимой с плацебо, переносимости. Побочные эффекты при их приеме наблюдаются значительно реже, чем при использовании ингибиторов АПФ. В отличие от последних, применение блокаторов ангиотензина II не сопровождается появлением сухого кашля. Значительно реже развивается также ангионевротический отек.
Подобно ингибиторам АПФ, эти средства могут вызывать достаточно быстрое снижение артериального давления при гипертонии, которая вызвана повышенной активностью ренина в плазме крови. У больных с двусторонним сужением почечных артерий возможно ухудшение функции почек. Применение блокаторов рецепторов ангиотензина II у беременных противопоказано, из-за большого риска нарушений развития плода и его гибели.
Несмотря на все эти нежелательные эффекты, сартаны считаются наиболее хорошо переносимой больными группой препаратов для снижения артериального давления, с наименьшей частотой развития побочных реакций. Они хорошо сочетаются практически со всеми группами средств, нормализующих кровяное давление, особенно с мочегонными препаратами.
Почему выбирают блокаторы рецепторов ангиотензина-II
Как известно, для лечения гипертонии существуют 5 основных классов лекарств, которые примерно одинаково снижают артериальное давление. Подробнее читайте статью “Лекарства от гипертонии: какие они бывают”. Поскольку мощность у препаратов отличается незначительно, то врач выбирает лекарство, в зависимости от того, как оно влияет на обмен веществ, насколько хорошо снижает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений гипертонии.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II имеют уникально низкую частоту развития побочных эффектов, сравнимую с плацебо. Их “родственникам” — ингибиторам АПФ — свойственны такие нежелательные эффекты, как сухой кашель, а то и даже ангионевротический отек. При назначении сартанов риск этих проблем является минимальным. Упомянем также, что способность снижать концентрацию мочевой кислоты в крови выгодно отличает лозартан от других сартанов.
Спасибо Вам пребольшое за доступное и полезное описание средств для лечения гипертонии.
Мне впервые выписали длительное лечение. У меня давление часто начало повышаться до 160\85 у врача,но дома в обычной обстановке — до 150\80. Поскольку при этом постоянно болел затылок(мышцы) и частая головная боль, особенно при смене погоды, я обратилась к уч. терапевту.
Сопутствующие заболевание- средний сахарный диабет (без таблеток)- от 7,1 ммоль до 8,6ммоль, тахикардия, хроническая бессонница, остеохондроз шейный и поясничный.
Мне врач прописал:
утром — корвазан(12,5) — 0,5 табл.
через 2 часа — 0,5 табл. липразид(10)
вечером — липрил (10) — 0,5 табл.
Давление снизилось в первые же дни до 105/65.
Шейные боли прошли, голова особенно не болела и даже первые две недели сон был лучше( с валерианой и другими травками). Но появились легкие, но почти постоянные боли в области сердца, за грудиной-чуть в левую руку отдает. Через неделю врач сделала мне кардиограмму -она хорошая, пульс не очень снизился-82(был 92). Отменили липразид, остался утром корвазан, вечером-липрил в тех же дозах.
С тех пор прошло еще 4 недели, но боли продлжаются.
Я поробовала сама вечером не принимать Липрил , поскольку давление было все время 105/65. После отмены липрила давление стало 120\75 — 130\80. Но боли за грудиной не проходят, иногда усиливаются.
Я прочитала Вашу информацию и вроде мне выписали все лучшее, но если боли такие есть , то , наверно, надо что-то менять?
Я раньше не жаловалась на сердце, делала год назад эхогафию, каждый год кардиограмму.
Очень прошу- посоветуйте мне что делать.
Заранее благодарю Вас за участие.
А вы для начала почитайте в Интернете информацию об этих лекарства…
Смотрите… врач прописала вам принимать одновременно аж 4 лекарства, т. е. 3 препарата, из них 1 комбинированный, состоящий из 2-х. Они относятся к 3-м разных группам препаратов от гипертонии: бета-блокатор, два ингибитора АПФ и диуретик.
Она явно «перестаралась», так обычно не делают. Назначают максимум 2 разных препарата, почитайте «Лечение гипертонии с помощью комбинированных препаратов«. Тем более, у вас не такая уж грозная стадия гипертонии. Вы побывали не у профессионального кардиолога, а у участкового терапевта. Вероятно, она не слишком разбирается в лекарствах от гипертонии и как они действуют. Потому и назначила вам «с запасом».
У вас было повышенное давление долго, несколько лет. Организм к нему кое-как привык. От таблеток оно снизилось не то что до нормы, а даже ниже нормы, до 105/65. В таких условиях ваше сердце «голодает», т. е. недополучает кислород и питательные вещества, потому и болит. Это ситуация из той же серии, когда слишком резко снижают давление при лечении гипертонического криза, см. статью «Неотложная помощь при гипертоническом кризе».
Посоветую вам сделать следующее:
1. Найдите побыстрее опытного врача, которая уже не первый год назначает пациентам лекарства от гипертонии и поэтому из своей практики знает, как они действуют. Ищите по отзывам пациентов, не экономьте на этом. «Здравствуйте бесплатный доктор — Здравствуйте безнадежно больной». Совместно с хорошим врачом вы будете постепенно уменьшать кол-во препаратов и снижать дозировки. В любом случае, 3 препарата — это явно много.
2. Начните принимать натуральные добавки для снижения давления, поддержания сердца и снижения риска закупорки артерий. У нас в статье «Лечение гипертонии без лекарств» рассказывается про магний, таурин, витамин B6, рыбий жир и карнитин. Все эти вещества вам очень помогут. Не дешево они стоят, особенно карнитин, но если хотите прожить подольше и понянчить внуков, то лучше на них раскошелиться :). Зато сэкономите на врачах. От магния и карнитина вы почувствуете себя лучше очень быстро, в течение 1-3 недель, боли в сердце должны утихнуть. Ведь болезни сердца у вас вроде нет, только проблемы из-за передозировки таблеток.
Поинтересуйтесь также, что такое «Кофермент Q10». Только учтите, что в СНГ пока качественный Кофермент Q10 купить сложно, лучше заказать из США, на iherb.com.
3. Коррекция образа жизни: здоровая диета, физкультура, свежий воздух, спокойная работа, налаженная семейная жизнь. Рекомендую почитать наши материалы из рубрики «Диета при гипертонии».
4. Если с п. 2 и 3 у вас все получится, то, надеюсь, через несколько месяцев вы сможете совсем отказаться от «химических» таблеток от гипертонии, и у вас будет стабильное давление в районе 120/80.
Скачайте и прочитайте книгу Аткинса «Биодобавки: природная альтернатива лекарствам».
Желаю здоровья! Буду рад, если позже напишете, как у вас пойдут дела.
34года рост 162 вес65 пиелонефрит хр какие таблетки от давления 130 на 95 принимать если хр пиелонефрит
> какие таблетки от давления 130 на
> 95 принимать если хр пиелонефрит
Заочно я могу дать вам только общий ответ — ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина. Есть еще один класс новый лекарств — прямой ингибитор ренина — мы пока не успели добавить его описание на сайт, поищите.
Вам следует приложить все усилия, чтобы найти самого лучшего врача, и с его помощью лечиться. Следовать бесплатным советам из Интернета в вашей ситуации может быть опасно.
Здравствуйте.мне 37, лет рост 176 см, вес 80 кг.5-7 лет. АД в среднем 95 на 145,в скачке бывало и 110 на 160 ,пульс бывал и под 110.Началось это лет 8 назад. обследовался у терапевта ,кардиограмма,почки -сказали все в норме.Но поскольку АД растет на фоне увеличения ЧСС-прописали эгилок.Все бы хорошо,но я на консультативной группе у психиатора (1-2 раза в год бывает депрессия принимаю саротен и по симптомам-фенозепам)поэтому- все побочные эффекты блокаторов со стороны ЦНС-мои на все 100(бессонница,раздражительность,депрессия).из-за этого замкнутый круг-принимаешь эгилок ,надо увеличивать потребления психотропов.Попробовал ЭНАП -падает АД, но пульс в покое 80-90 -тоже не приятно.каков может быть ВАШ совет по выбору группы препаратов и медобследованию?Спасибо ,буду ждать ответа.
> каков может быть ВАШ совет
> по выбору группы препаратов
> и медобследованию?
Читайте статьи в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и старательно делайте все, что там написано. В первую очередь, сдайте анализы.
Насчет депрессии. Настоятельно рекомендую вам попробовать вещество 5-HTP по 200-300 мг в сутки, в дополнение к нашим «стандартным» добавкам от гипертонии. И обязательно витамины В-50 в ударных дозах — по 2-3 таблетки в день. В конце статьи «Лечение гипертонии без лекарств» упоминается книга Аткинса. Внимательно изучите ее. Узнайте в этой книге, какие из витаминов группы В можно дополнительно принимать в высоких дозах при депрессии. Если у вас депрессия во время пасмурной погоды — попробуйте также таблетки зверобоя и витамин D3.
Есть теория, что лучший способ лечения депрессии — не ингибировать обратный захват серотонина, а просто повысить его количество. Надеюсь, что с помощью 5-HTP и остальных добавок вы сможете отказаться от приема антидепрессантов и чувствовать себя хорошо. Желательно через 6-8 недель сообщить сюда же, как у вас дела.
Здравствуйте. У меня часто повышается давление. Врач прописал лозап. Я читала про лекарства этой группы, что они, снижая давление в основных сосудах, могут навредить капиллярам. И со временем это может привести к инсульту. Может ли побочным эффектом лозапа быть головная боль? Заранее спасибо за ответ.
> они, снижая давление в основных сосудах,
> могут навредить капиллярам
Это ерунда. Сосудам вредит нездоровый (сидячий) образ жизни, который вы ведете.
> Может ли побочным эффектом
> лозапа быть головная боль?
Вряд ли.
Возраст — 79 лет, рост — 166 см, вес — 78 кг. Обычное давление — 130/90, пульс 80-85. Месяца два назад был гипертонический криз, спровоцированный физической нагрузкой, после чего появились боли в эпигастрии и между лопаток. Был госпитализирован. Результаты обследования:
ХОБЛ в стадии ремиссии,легочное сердце, субкомпенсация.
Рентген — осумкованный плеврит?
ФГС — Эзофагит. Застойная гастропатия. Рубцово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки.
Эхо-КГ — Дилатация обоих предсердий и корня аорты. Атеросклероз клапанного аппарата сердца. Аортальная недостаточность 2-2,5 степ., митральная нед-сть 1-1,5 степ., трикуспидальная недостаточность — 1 — 1,5 степени. Следы жидкости в перикарде.
КТ — Веретенообразная аневризма дуги и нисходящего отдела аорты диаметр максимального расширения-86,7мм, длина — 192 мм, частично тромбирована на всем протяжении.
Получал лечение:
утром — бидоп, амоксициллин, кларитромицин, тромбо-АСС, лизиноприл вечером, беродуал — 2 раза -небулайзер ингаляции.
Глюкоза с аспаркамом — капельницы. Через 2 недели выписан с назначениями:
бидоп — длительно
лизиноприл — длительно
де-нол- 3 недели
спирива (турбохалер)
кардиомагнил — в обед
севастатин — вечером
Через 2 дня приема лекарств дома давление упало до 100/60, пульс — 55. Были сильные сердцебиения, боли в грудной клетке и между лопатками. Снизили дозы постепенно
бидоп — 1,25 мг, лизиноприл -2,5 мг. Давление на левой руке стало 105/70, РS- 72, на правой — 100/60.
Вопросы: 1)Не опасно ли такое давление или лучше его держать на уровне 120/75?
Можно ли заменить лизиноприл на лазортан, а бидоп вообще убрать и как это лучше сделать? Из-за аневризмы аорты мне крайне необходимо подобрать наиболее оптимальный гипотензивный препарат, учитывая то, что раньше я почти не принимал гипотензивные, иногда пил в течение недели-другой — норматенс на ночь. Заранее благодарю вас за ответ. Испытываю недоверие к компетенции лечащего врача.
> Заранее благодарю вас за ответ
Ваш случай тяжелый, выходит за рамки моей компетенции. Советую сделать следующее:
1. Если жить хотите, то поменяйте врача, любой ценой найдите хорошего.
2. Вопросы по таблеткам — обсуждайте только с ним, а не в интернете.
3. К лечению, которое вам назначили, добавьте эти средства. Они поддержат ваше сердце, продлят жизнь. Только не вместо лечения, а вместе с ним!
Добрый день. Хочу подобрать таблетки для понижения давления для отца. Ему 62 года, рост 170 см, 95 кг. Есть избыточный вес, ничего больше не беспокоит и общее состояние хорошее. Повышение давления связано с нервной работой. Ранее врач прописывал Энап, но его эффективность стала хуже, практически не понижает давление. Что можно порекомендовать с наименьшими побочными эффектами, но при этом эффективное? Думаю про Лосартан.
> Что можно порекомендовать
Вашему отцу поможет, если он изучит материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и будет выполнять рекомендации.
> Думаю про Лосартан
Предполагаю, что он окажется еще слабее, чем энап.
Мне 58 лет, рост 164 см, вес 68 кг. Давление поднималось до 180. Обследовалась в медицинском центре, диагноз — генетическая предрасположенность. Врач выписал Микардис плюс 40 мг, его в природе не существует. А таблетку 80 мг делить нельзя. Могу ли я принимать Толура 40( телмисартан производство Словения) и индапамид вместо Микардис плюс 40 мг? Спасибо!
> диагноз — генетическая предрасположенность
Это ерунда, у вас просто выманили деньги.
Вам нужно найти толкового врача и обсудить с ним вопрос лекарств. В интернете заочно выписать лекарства невозможно. Еще я бы на вашем месте изучил статью «Причины гипертонии и как их устранить«. Сдайте анализы, как там написано.
Целесообразно ли одновременное назначение при гипертонии ингибиторов АПФ (хартил) и антагонистов рецепторов ангиотензина II (лориста)?
> Целесообразно ли одновременное назначение
> при гипертонии ингибиторов АПФ
> и антагонистов рецепторов ангиотензина II?
Нет, потому что повышенная вероятность осложнений со стороны почек.
Одно из указанных вами лекарств нужно заменить на что-то другое.
Здравствуйте. Принимаю от высокого артериального давления: утром — бисопролол, эналаприл, в обед — амлодипин Тева, вечером — еще эналаприл и Тромбо Асс, на ночь — розувастатин.
Скажите, пожалуйста, могу ли заменить эналаприл и амлодипин на одно лекарство Кардосал (сартан).
Спасибо.
Я предполагаю, что эффективность лекарств от такой замены снизится. Но точно заранее предсказать этого никто не может, потому что у вас свой индивидуальный обмен веществ.
Обратите внимание на материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально».
Здравствуйте. Мне 42 года. Сколько себя помню, всегда на медкомиссиях у меня было повышенное давление, даже в 14 лет. В 17 лет военкомат отправил на обследование — нашли добавочный сосуд в почке. Но, поскольку давление никак не давло о себе знать, до 40 лет я о нем забыл. После 40 лет давление дало о себе знать. Про артерию в почке я как-то позабыл… Ну и началось хождение по кардиологам. Никаких отклонений, кроме высокого давления 160/90, у меня не находили. Пил нолипрел форте и конкор более года, капотен, сейчас пью леркамен. Ничего из лекарств особо не помогает. Прочитав Вашу статью, как-то вспомнил про свою артерию в почке и думаю, что, наверно, не тем меня лечили. Витамины принимаю регулярно и постоянно. Что Вы можете посоветовать?
Здравствуйте! Вопрос о лечении мамы. Ей 67 лет, живет в г. Норильск, рост 155, вес около 80. Диагнозы гипертония (около 20 лет), сахарный диабет 2 типа (появился позже), был «микро-инфаркт» и «микроинсульт». В настоящее время сильная зависимость от погоды, магнитных «бурь», частые головные боли, сухой кашель, периодические повышения давления, а в последнее время внезапные приступы тахикардии (до 120-150 уд/мин, помогают дополнительные дозы Эгилок). Постоянно принимает Лизиноприл 10 мг 2р/день, Эгилок 25 мг 2р/день, Метформин 1000 мг. 1р/день. ВОПРОС: 1) Можно ли заменить прием Лизиноприла на Лозартан или другой блокатор резепторов ангиотензина II; 2) Можно ли и как правильно принимать Дибикор.
Заранее благодарю!