Блокаторы бета-адренергических рецепторов, широко известные как бета-блокаторы, являются важной группой лекарств от гипертонии, которые воздействуют на симпатическую нервную систему. Эти препараты используются в медицине давно, еще с 1960-х годов. Открытие бета-блокаторов значительно повысило эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также гипертонии. Поэтому ученые, которые первыми синтезировали и испытали эти лекарства в клинической практике, были награждены Нобелевской премией по медицине в 1988 году.
В практике лечения гипертонии бета-блокаторы до сих пор являются лекарствами первостепенной важности, вместе с диуретиками, т. е. мочегонными препаратами. Хотя с 1990-х годов появились еще и новые группы лекарств (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ), которые назначают, когда бета-блокаторы не помогают или противопоказаны пациенту.
- История открытия
- Принцип действия бета-блокаторов
- Классификация по поколениям
- Что такое кардиоселективные бета-блокаторы
- Что такое внутренняя симпатомиметическая активность
- Липофильные и гидрофильные бета-блокаторы
- Современные бета-блокаторы
- Показания к назначению
- Применение бета-блокаторов для лечения гипертонии
- Подходят ли эти лекарства при сахарном диабете
- Противопоказания и побочные эффекты
- Повышенный риск импотенции
- Почему врачи иногда неохотно выписывают бета-блокаторы
- Особенности назначения бета-блокаторов пожилым людям
- Можно ли лечиться бета-блокаторами при беременности
- Какой бета-блокатор самый лучший
Узнайте:
- Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин
- Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Почему?
- Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки
- Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление
- Повышенное давление, гипертонический криз — особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте
История открытия
В 1930-х годах ученые обнаружили, что можно стимулировать способность сердечной мышцы (миокарда) сокращаться, если воздействовать на нее специальными веществами — бета-адреностимуляторами. В 1948 году концепцию о существовании в организме млекопитающих альфа- и бета-адренорецепторов выдвинул R. P. Ahlquist. Позже, в середине 1950-х годов, ученый J. Black теоретически разработал способ уменьшения частоты приступов стенокардии. Он предположил, что можно будет изобрести лекарство, с помощью которого эффективно “защищать” бета-рецепторы сердечной мышцы от влияния адреналина. Ведь этот гормон стимулирует мышечные клетки сердца, заставляя их сокращаться слишком интенсивно и провоцируя сердечные приступы.
В 1962 году под руководством J. Black был синтезирован первый бета-блокатор — протеналол. Но оказалось, что он вызывает рак у мышей, поэтому на людях его не испытывали. Первым лекарством для людей стал пропранолол, который появился в 1964 году. За разработку пропранолола и “теории” бета-блокаторов J. Black получил Нобелевскую премию по медицине в 1988 году. Самый современный препарат этой группы — небиволол — был выпущен на рынок в 2001 году. Он и другие бета-блокаторы третьего поколения обладают дополнительным важным полезным свойством — расслабляют кровеносные сосуды. Всего в лабораториях было синтезировано более 100 различных бета-блокаторов, но не более 30 из них использовались или до сих пор используются практикующими врачами.
Механизм действия бета-блокаторов
Гормон адреналин и другие катехоламины стимулируют бета-1 и бета-2-адренорецепторы, которые имеются в различных органах. Механизм действия бета-блокаторов заключается в том, что они блокируют бета-1-адренорецепторы, “заслоняя” сердце от воздействия адреналина и других “разгоняющих” гормонов. В результате работа сердца облегчается: оно сокращается реже и с меньшей силой. Таким образом, сокращается частота приступов стенокардии и нарушений сердечного ритма. Уменьшается вероятность внезапной сердечной смерти.
Под действием бета-блокаторов кровяное давление понижается, одновременно через несколько различных механизмов:
- Уменьшение частоты и силы сердечных сокращений;
- Снижение сердечного выброса;
- Снижение секреции и уменьшение концентрации ренина в плазме крови;
- Перестройка барорецепторных механизмов дуги аорты и синокаротидного синуса;
- Угнетающее влияние на центральную нервную систему;
- Влияние на сосудодвигательный центр — снижение центрального симпатического тонуса;
- Снижение периферического тонуса сосудов при блокаде альфа-1-рецепторов или высвобождении оксида азота (NO).
Бета-1 и бета-2-адренорецепторы в организме человека
| Тип адренорецептора | Локализация | Результат стимуляции |
|---|---|---|
| Бета-1-рецепторы | Синусовый узел | Повышение возбудимости, увеличение частоты сердечных сокращений |
| Миокард | Увеличение силы сокращений | |
| Коронарные артерии | Расширение | |
| Атриовентрикулярный узел | Увеличение проводимости | |
| Пучек и ножки Гиса | Повышение автоматизма | |
| Печень, скелетные мышцы | Увеличение гликогенеза | |
| Бета-2-рецепторы | Артериолы, артерии, вены | Релаксация |
| Мускулатура бронхов | Расслабление | |
| Матка беременной женщины | Ослабление и прекращение сокращений | |
| Островки Лангерганса (бета-клетки поджелудочной железы) | Повышение секреции инсулина | |
| Жировая ткань (также в ней есть бета-3-адренорецепторы) | Увеличение липолиза ( расщепления жиров на составляющие их жирные кислоты) | |
| Бета-1 и бета-2-рецепторы | Юкстагломерулярный аппарат почек | Увеличение высвобождения ренина |
Из таблицы мы видим, что бета-1-адренорецепторы находятся, по большей части, в тканях сердечно-сосудистой системы а также скелетных мышц и почек. Это означает, что стимулирующие гормоны увеличивают частоту и силу сердечных сокращений.
Бета-блокаторы служат защитой при атеросклеротической болезни сердца, снимая боль и предотвращая дальнейшее развитие заболевания. Кардиопротекторный эффект (защита сердца) связан со способностью этих лекарств уменьшать регрессию левого желудочка сердца, оказывать антиаритмическое действие. Они уменьшают болевые ощущения в области сердца и снижают частоту приступов стенокардии. Но бета-блокаторы — не лучший выбор препаратов для лечения артериальной гипертензии, если у больного нет жалоб на боли в груди и сердечные приступы.
К сожалению, одновременно с блокадой бета-1-адренорецепторов “под раздачу” попадают и бета-2-адренорецепторы, которые блокировать незачем. Из-за этого возникают негативные побочные действия от приема лекарств. У бета-блокаторов существуют серьезные побочные эффекты и противопоказания. О них подробно рассказано ниже в статье. Селективность бета-блокатора — это насколько тот или иной препарат способен блокировать бета-1-адренорецепторы, не влияя при этом на бета-2-адренорецепторы. При прочих равных, чем выше селективность, тем лучше, потому что меньше побочных эффектов.
Классификация
Бета-блокаторы делятся на:
- селективные (кардиоселективные) и не селективные;
- липофильные и гидрофильные, т. е. растворимые в жирах или в воде;
- бывают бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью и без нее.
Все эти характеристики мы подробно рассмотрим ниже. Сейчас главное уяснить, что бета-блокаторы существуют 3-х поколений, и будет больше пользы, если лечиться современным лекарством, а не устаревшим. Потому что эффективность окажется выше, а вредных побочных эффектов — намного меньше.
Классификация бета-блокаторов по поколениям (2008 год)
| Поколение | Свойства | Препараты |
|---|---|---|
| 1-е | Не селективные | Пропранолол (анаприлин), тимолол, пиндолол, надолол, соталол, окспренолол, алпренолол |
| 2-е | Кардиоселективные | Атенолол, бисопролол (конкор), метопролол, бетаксолол (локрен) |
| 3-е | С дополнительным вазодилатирующим эффектом (расслабляют кровеносные сосуды) | Лабеталол, карведилол, небиволол |
Бета-блокаторы третьего поколения обладают дополнительными вазодилатирующими свойствами, т. е. способностью расслаблять кровеносные сосуды.
- При приеме лабеталола этот эффект возникает, потому что лекарство блокирует не только бета-адренорецепторы, но также и альфа-адренорецепторы.
- Небиволол повышает синтез оксида азота (NO) — это вещество, которое регулирует расслабление сосудов.
- А карведилол делает и то, и другое.
Что такое кардиоселективные бета-блокаторы
В тканях человеческого тела существуют рецепторы, которые реагируют на гормоны адреналин и норадреналин. В настоящее время различают альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2-адренорецепторы. Недавно были описаны также альфа-3-адренорецепторы.
Кратко представить расположение и значение адренорецепторов можно следующим образом:
- альфа-1 — локализуются в кровеносных сосудах, стимуляция приводит к их спазму и повышению кровяного давления.
- альфа-2 — являются «петлей обратной отрицательной связи» для системы регуляции деятельности тканей. Это значит, что их стимуляция ведёт к снижению артериального давления.
- бета-1 — локализуются в сердце, их стимуляция приводит к увеличению частоты и силы сердечных сокращений, а также повышает потребность миокарда в кислороде и увеличивает артериальное давление. Также бета-1-адренорецепторы в большом количестве присутствуют в почках.
- бета-2 — локализуются в бронхах, стимуляция вызывает снятие бронхоспазма. Эти же рецепторы находятся на клетках печени, воздействие на них гормона вызывает превращение гликогена в глюкозу и выход глюкозы в кровь.
Кардиоселективные бета-блокаторы активны преимущественно в отношении бета-1-адренорецепторов, а не селективные бета-блокаторы одинаково блокируют и бета-1, и бета-2-адренорецепторы. В сердечной мышце соотношение бета-1 и бета-2-адренорецепторов составляет 4:1, т. е. энергетическая стимуляция сердца осуществляется по большей части через бета-1-рецепторы. С увеличением дозировки бета-блокаторов снижается их специфичность, и тогда селективный препарат блокирует оба рецептора.
Селективные и неселективные бета-блокаторы снижают артериальное давление примерно одинаково, но у кардиоселективных бета-блокаторов меньше побочных эффектов, их проще использовать при сопутствующих заболеваниях. Так, селективные лекарства с меньшей вероятностью будут вызывать явления бронхоспазма, поскольку их активность не затронет бета-2-адренорецепторы, которые расположены по большей части в легких.
Кардио-селективность бета-блокаторов: индекс блокирования бета-1 и бета-2-адренорецепторов
| Название препарата бета-блокатора | Индекс селективности (бета-1 / бета-2) |
|---|---|
|
293,0 |
|
26,0 |
|
25,0 |
|
15,0 |
|
1,9 |
Селективные бета-адреноблокаторы слабее, чем неселективные, увеличивают периферическое сопротивление сосудов, поэтому их чаще назначают больным с проблемами периферического кровообращения (например, с перемежающейся хромотой). Обратите внимание, что карведилол (кориол) — хоть и из последнего поколения бета-блокаторов, но не кардиоселективный. Тем не менее, он активно используется врачами-кардиологами, и результаты хорошие. Карведилол редко назначают для снижения артериального давления или лечения аритмий. Его чаще используют для лечения сердечной недостаточности.
Что такое внутренняя симпатомиметическая активность бета-блокаторов
Некоторые бета-блокаторы не только блокируют бета-адренорецепторы, но при этом одновременно и стимулируют их. Это называется внутренняя симпатомиметическая активность некоторых бета-блокаторов. Препараты, у которых есть внутренняя симпатомиметическая активность, характеризуются следующими свойствами:
- эти бета-блокаторы в меньшей степени замедляют частоту сердечных сокращений
- они не так существенно снижают насосную функцию сердца
- в меньшей степени повышают общее периферическое сопротивление сосудов
- меньше провоцируют атеросклероз, потому что не оказывают значительного влияния на уровень холестерина в крови
Какие бета-блокаторы обладают внутренней симпатомиметической активность, а у каких лекарств ее нет, вы можете узнать в этой статье.
Если длительно принимать бета-адреноблокаторы, обладающие внутренней симпатомиметической активностью, то происходит хроническая стимуляция бета-адренорецепторов. Это постепенно приводит к уменьшению их плотности в тканях. После этого внезапное прекращение приема лекарств не вызывает симптомов отмены. Вообще, дозу бета-блокаторов следует снижать постепенно: в 2 раза через каждые 2-3 дня на протяжении 10-14 дней. Иначе могут проявиться грозные симптомы отмены: гипертонические кризы, учащение приступов стенокардии, тахикардия, инфаркт миокарда или внезапная смерть вследствие сердечного приступа.
Исследования показали, что бета-блокаторы, у которых есть внутренняя симпатомиметическая активность, не отличаются по эффективности снижения артериального давления от лекарств, у которых этой активности нет. Но в некоторых случаях применение препаратов, обладающих внутренней симпатомиметической активностью, позволяет избежать нежелательных побочных эффектов. А именно, бронхоспазма при непроходимости дыхательных путей различной природы, а также спазмов на холоде при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. В последние годы (июль 2012) врачи пришли к выводу, что не следует придавать большое значение, есть у бета-блокатора свойство внутренней симпатомиметической активности или нет. Практика показала, что лекарства, обладающие этим свойством, снижают частоту сердечно-сосудистых осложнений не больше, чем те бета-блокаторы, у которых его нет.
Липофильные и гидрофильные бета-блокаторы
Липофильные бета-блокаторы хорошо растворяются в жирах, а гидрофильные — в воде. Липофильные препараты подвергаются существенной “переработке” при первичном прохождении через печень. Гидрофильные бета-адреноблокаторы не подвергаются метаболизму в печени. Они выводятся из организма преимущественно с мочой, в неизменном виде. Гидрофильные бета-блокаторы действуют дольше, потому что выводятся не так быстро, как липофильные.
Липофильные бета-блокаторы лучше проникают через гематоэнцефалический барьер. Это физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой. Он защищает нервную ткань от циркулирующих в крови микроорганизмов, токсинов и “агентов” иммунной системы, которые воспринимают ткань мозга как чужеродную и атакуют ее. Через гематоэнцефалический барьер в мозг из кровеносных сосудов поступают питательные вещества, а обратно выводятся отходы жизнедеятельности нервной ткани.
Оказалось, что липофильные бета-адреноблокаторы эффективнее снижают смертность пациентов с ишемической болезнью сердца. В то же время, они вызывают больше побочных эффектов со стороны центральной нервной системы:
- депрессия;
- расстройства сна;
- головные боли.
Как правило, на активность жиро-растворимых бета-блокаторов не влияет прием пищи. А гидрофильные препараты желательно принимать перед едой, обильно запивая водой.
Лекарство бисопролол примечательно тем, что обладает способностью растворяться как в воде, так и в липидах (жирах). Если печень или почки работают плохо, то задачу выделения бисопролола из организма автоматически берет на себя та система, которая более здоровая.
Современные бета-блокаторы
Для лечения сердечной недостаточности рекомендуются (июнь 2012 года) только следующие бета-блокаторы:
- карведилол (Ккориол);
- бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма);
- метопролола сукцинат (Беталок ЛОК);
- небиволол (Небилет, Бинелол).
Для лечения гипертонии можно использовать и другие бета-блокаторы. Врачам рекомендуется назначать своим пациентам препараты второго или третьего поколения. Выше в статье вы можете найти таблицу, в которой расписано, к какому поколению относится каждый препарат.
Современные бета-блокаторы уменьшают вероятность для пациента умереть от инсульта, а особенно — от сердечного приступа. В то же время, исследования начиная с 1998 года систематически показывают, что пропранолол (анаприлин) не только не уменьшает, а даже повышает смертность, по сравнению с плацебо. Также противоречивые данные об эффективности атенолола. Десятки статей в медицинских журналах утверждают, что он снижает вероятность сердечно-сосудистых “событий” намного меньше, чем другие бета-блокаторы, и при этом чаще вызывает побочные эффекты.
Больным следует уяснить себе, что все бета-блокаторы снижают артериальное давление примерно одинаково. Возможно, небиволол делает это чуть эффективнее, чем все остальные, но не намного. В то же время, они очень по-разному снижают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Основная цель лечения гипертонической болезни состоит именно в том, чтобы не допустить ее осложнений. Предполагается, что современные бета-блокаторы более эффективны в предупреждении осложнений гипертонии, чем лекарства предыдущего поколения. Также они лучше переносятся, потому что реже вызывают побочные эффекты.
Еще в начале 2000-х годов многие пациенты не могли себе позволить лечиться качественными препаратами, потому что патентованные лекарства слишком дорого стоили. Но сейчас вы можете купить в аптеке лекарства-дженерики, которые весьма доступны по цене и при этом действуют эффективно. Поэтому финансовый вопрос больше не является причиной отказаться от использования современных бета-блокаторов. Основной задачей становится преодоление невежества и консерватизма врачей. Доктора, которые не следят за новостями, часто продолжают назначать старые лекарства, менее эффективные и с выраженными побочными эффектами.
Показания к назначению
Основные показания к назначению бета-блокаторов в кардиологической практике:
- артериальная гипертония, в т. ч. вторичная (из-за поражения почек, повышенной функции щитовидной железы, беременности и других причин);
- сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- аритмии (экстрасистолия, фибрилляция предсердий и др.);
- синдром удлиненного интервала QT.
Кроме того, бета-блокаторы иногда назначают при вегетативных кризах, пролапсе митрального клапана, абстинентном синдроме, гипертрофической кардиомиопатии, мигрени, аневризме аорты, синдроме Марфана.
В 2011 году были опубликованы результаты исследований женщин с раком груди, которые принимали бета-блокаторы. Оказалось, что на фоне приема бета-блокаторов метастазы возникают реже. В американском исследовании принимали участие 1400 женщин, которым были проведены хирургические операции по поводу рака груди и назначены курсы химиотерапии. Эти женщины принимали бета-блокаторы из-за сердечно-сосудистых проблем, которые у них были в дополнение к раку молочной железы. Через 3 года 87% из них были живы и без раковых “событий”.
Контрольную группу для сравнения составили пациентки с раком груди такого же возраста и с таким же процентом больных сахарным диабетом. Они не получали бета-блокаторы, и среди них выживаемость составила 77%. Еще рано делать какие-то практические выводы, но, возможно, лет через 5-10 бета-блокаторы станут простым и недорогим способом повышения эффективности лечения рака молочной железы.
Применение бета-блокаторов для лечения гипертонии
Еще в 80-х годах ХХ столетия исследования показали, что бета-блокаторы у пациентов среднего возраста значительно снижают риск развития инфаркта миокарда или инсульта. Для пожилых больных без явных симптомов ишемической болезни сердца — предпочтительны диуретики. Однако если у пожилого человека есть специальные показания (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда), то ему можно назначить лекарство от гипертонии из класса бета-блокаторов, и это, вполне вероятно, продлит ему жизнь. Подробнее читайте заметку «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам«.
Бета-блокаторы снижают артериальное давление, в целом, не хуже, чем лекарства из других классов. Особенно рекомендуется назначать их для лечения гипертонии в следующих ситуациях:
- Сопутствующая ишемическая болезнь сердца
- Тахикардия
- Сердечная недостаточность
- Гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы.
- Мигрень
- Глаукома
- Артериальная гипертония до или после хирургической операции
Препараты бета-блокаторы, которые рекомендованы для лечения гипертонии (2005 год)
| Название препарата бета-блокатора | Фирменное (коммерческое) название | Суточная доза, мг | Сколько раз в день принимать |
|---|---|---|---|
|
Кардиоселективные
|
|||
|
1. Бета-блокаторы без внутренний симпатомиметической активности
|
|||
|
Атенолол, атенобене, тенолол, тенормин | 25 — 100 | 1 — 2 |
|
Локрен | 5 — 40 | 1 |
|
Конкор | 5 — 20 | 1 |
|
Вазокардин, корвитол, беталок, лопресор, спесикор, эгилок | 50 — 200 | 1 — 2 |
|
Небилет | 2,5 — 5 | 1 |
|
2. Бета-блокаторы, обладающие внутренней симпатомиметической активностью
|
|||
|
Сектраль | 200 — 1200 | 2 |
| Талинолол | Корданум | 150 — 600 | 3 |
| Целипролол | Целипролол, селектор | 200 — 400 | 1 |
|
Некардиоселективные
|
|||
|
1. Бета-блокаторы без внутренний симпатомиметической активности
|
|||
|
Коргард | 20 — 40 | 1 — 2 |
|
Анаприлин, обзидан, индерал | 20 — 160 | 2 — 3 |
|
Тимогексал | 20 — 40 | 2 |
|
2. Бета-блокаторы, обладающие внутренней симпатомиметической активностью
|
|||
| Алпренолол | Аптин | 200 — 800 | 4 |
| Окспренолол | Тразикор | 200 — 480 | 2 — 3 |
|
Бетапресин, леватол | 20 — 80 | 1 |
|
Вискен | 10 — 60 | 2 |
|
3. Бета-блокаторы с альфа-блокирующей активностью
|
|||
|
Кориол | 25 — 100 | 1 |
|
Альбетол, нормодин, трандат | 200 — 1200 | 2 |
Подходят ли эти лекарства при сахарном диабете
Лечение “старыми добрыми” бета-блокаторами (пропранолол, атенолол) может ухудшать чувствительность тканей к воздействию инсулина, т. е. повышать инсулинорезистентность. Если пациент предрасположен, то его шансы заболеть диабетом увеличиваются. Если у больного диабет уже развился, то его течение ухудшится. В то же время, при использовании кардиоселективных бета-блокаторов чувствительность тканей к инсулину ухудшается в меньшей степени. А если назначать современные бета-блокаторы, которые расслабляют кровеносные сосуды, то они, как правило, в умеренных дозах не нарушают обмен углеводов и не ухудшают течение диабета.
В Киевском институте кардиологии имени академика Стражеско в 2005 году исследовали влияние бета-блокаторов на пациентов с метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью. Оказалось, что карведилол, бисопролол и небиволол не то что не ухудшают, а даже повышают чувствительность тканей к действию инсулина. В то же время, атенолол достоверно ухудшал инсулинорезистентность. В исследовании 2010 года было показано, что карведилол не уменьшал сосудистую чувствительность к инсулину, а метопролол ухудшал ее.
Под влиянием приема бета-блокаторов у пациентов может увеличиваться масса тела. Это происходит из-за повышения инсулинорезистентности, а также по другим причинам. Бета-блокаторы снижают интенсивность обмена веществ и препятствуют процессу распада жировой ткани (ингибируют липолиз). В этом смысле, плохо себя проявили атенолол и метопролола тартрат. В то же время, по результатам исследований прием карведилола, небиволола и лабеталола не ассоциировался с достоверным увеличением массы тела у пациентов.
Прием бета-блокаторов может влиять на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Эти препараты способны подавлять первую фазу секреции инсулина. В результате чего основным инструментом нормализации сахара в крови оказывается вторая фаза выброса инсулина поджелудочной железой.
Механизмы влияния бета-блокаторов на метаболизм глюкозы и липидов
| Показатель |
Лечение не селективными или кардиоселективными бета-блокаторами
|
Метаболические последствия |
|---|---|---|
| Активность липопротеинлипазы |
? ?
|
? клиренса триглицеридов |
| Активность лецитин-холестерин-ацилтрансферазы |
?
|
? липопротеидов высокой плотности |
| Масса тела |
?
|
? чувствительности к инсулину |
| Секреция инсулина |
? 1-й фазы
|
? 2-й фазы, пролонгированная гиперинсулинемия |
| Клиренс инсулина |
?
|
? гиперинсулинемии, ? инсулинорезистентности |
| Периферический кровоток |
? ?
|
? доставки субстрата, ? захвата глюкозы |
| Общая резистентность периферических сосудов |
?
|
? периферического кровотока |
Примечание к таблице. Следует еще раз подчеркнуть, что у современных бета-блокаторов негативное влияние на обмен глюкозы и липидов проявляется в минимальной степени.
При инсулинозависимом сахарном диабете важной проблемой является то, что любые бета-блокаторы могут маскировать симптомы приближающейся гипогликемии — тахикардию, нервозность и дрожание (тремор). При этом повышенное потоотделение сохраняется. Также у диабетиков, которые получают бета-блокаторы, затруднен выход из гипогликемического состояния. Потому что основные механизмы повышения уровня глюкозы в крови — секреция глюкагона, глюкогенолиз и глюконеогенез — оказываются заблокированными. В то же время, при диабете 2 типа гипогликемия редко является настолько серьезной проблемой, чтобы из-за нее отказываться от лечения бета-блокаторами.
Считается, что при наличии показаний (сердечная недостаточность, аритмия и особенно перенесенный инфаркт миокарда) применение современных бета-блокаторов у больных диабетом является целесообразным. В исследовании 2003 года бета-блокаторы назначили пациентам с сердечной недостаточностью, страдавшим сахарным диабетом. Группа сравнения — больные сердечной недостаточностью без диабета. В первой группе смертность снизилась на 16%, во второй — на 28%.
Диабетикам рекомендуется прописывать метопролола сукцинат, бисопролол, карведилол, небиволол — бета-блокаторы с доказанной эффективностью. Если у пациента еще нет диабета, но есть повышенный риск его развития, то рекомендуется назначать только селективные бета-блокаторы и не использовать их в комбинации с диуретиками (мочегонными лекарствами). Желательно использовать препараты, которые не только блокируют бета-адренорецепторы, но и обладают свойствами расслаблять кровеносные сосуды.
Противопоказания и побочные эффекты
Читайте подробности в статье “Побочные эффекты бета-блокаторов”. Узнайте, какие существуют противопоказания для их назначения. Некоторые клинические ситуации не являются абсолютными противопоказаниями для лечения бета-блокаторами, но требуют повышенной осторожности. Подробности вы найдете в статье, ссылка на которую приведена выше.
Повышенный риск импотенции
Эректильная дисфункция (полная или частичная импотенция у мужчин) — это то, в чем бета-блокаторы обвиняют чаще всего. Считается, что бета-блокаторы и диуретики — это группы лекарств от гипертонии, которые чаще других приводят к ухудшению мужской потенции. На самом деле, все не так просто. Исследования убедительно доказывают, что новые современные бета-блокаторы не влияют на потенцию. Полный список этих подходящих для мужчин препаратов вы найдете в статье “Гипертония и импотенция”. Хотя бета-блокаторы старого поколения (не кардиоселективные) действительно могут ухудшать потенцию. Потому что они ухудшают наполнение кровью пениса и, возможно, вмешиваются в процесс выработки половых гормонов. Тем не менее, современные бета-блокаторы помогают мужчинам взять под контроль гипертонию и проблемы с сердцем и при этом сохранить потенцию.
В 2003 году были опубликованы результаты исследования частоты возникновения эректильной дисфункции на фоне приема бета-блокаторов, в зависимости от информированности пациентов. Сначала мужчин разделили на 3 группы. Все они принимали бета-блокатор. Но первая группа не знала, какое лекарство им дают. Мужчины во второй группе знали название препарата. Пациентам из третьей группы врачи не только сказали, какой бета-блокатор им назначили, но и проинформировали, что ослабление потенции является частым побочным эффектом.
В третьей группе частота эректильной дисфункции оказалась наибольшей, целых 30%. Чем меньше информации получили пациенты, тем меньшей была частота ослабления потенции.
Потом провели второй этап исследования. В нем участвовали мужчины, которые пожаловались на эректильную дисфункцию в результате приема бета-блокатора. Всем им дали еще одну таблетку и сказали, что она улучшит их потенцию. Улучшение своей эрекции отметили почти все участники, хотя только половине из них дали настоящий силендафил (виагру), а второй половине — плацебо. Результаты этого исследования убедительно доказывают, что причины ослабления потенции на фоне приема бета-блокаторов являются в значительной степени психологическими.
В заключение раздела “Бета-блокаторы и повышенный риск импотенции” хочется еще раз призвать мужчин изучить статью “Гипертония и импотенция”. В ней приводится список современных бета-блокаторов и других лекарств от гипертонии, которые не ухудшают потенцию, а возможно, даже улучшают ее. После этого вам будет намного спокойнее по назначению врача принимать препараты от давления. Глупо отказываться лечиться бета-блокаторами или другими таблетками от гипертонии из-за страха ухудшения потенции.
Почему врачи иногда неохотно выписывают бета-блокаторы
До последних лет врачи активно назначали бета-блокаторы большинству пациентов, кому требовалось лечение повышенного артериального давления и профилактика сердечно-сосудистых осложнений. Бета-блокаторы вместе с диуретиками (мочегонными лекарствами) относят к так называемым старым, или традиционным, средствам от гипертонии. Это значит, что с ними сравнивают эффективность новых таблеток, понижающих давление, которые все время разрабатываются и выходят на фармацевтический рынок. В первую очередь, с бета-блокаторами сравнивают ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина-II.
После 2008 года появились публикации о том, что бета-блокаторы не должны быть препаратами первого выбора для лечения пациентов с гипертонией. Мы разберем аргументы, которые при этом приводятся. Пациенты могут изучить этот материал, но им следует помнить, что окончательное решение, какое лекарство выбрать, в любом случае остается за врачом. Если вы не доверяете своему доктору — просто найдите другого. Приложите все усилия, чтобы консультироваться у самого опытного врача, потому что от этого зависит ваша жизнь.
Итак, оппоненты широкого лечебного применения бета-блокаторов утверждают, что:
- Эти препараты хуже, чем другие лекарства от гипертонии, снижают вероятность сердечно-сосудистых осложнений.
- Считается, что бета-блокаторы не влияют на жесткость артерий, т. е. не приостанавливают и тем более не обращают вспять развитие атеросклероза.
- Эти лекарства плохо защищают органы-мишени от поражения, которое наносит им повышенное артериальное давление.
Также высказываются опасения, что под влиянием бета-блокаторов нарушается обмен углеводов и жиров. В результате чего повышается вероятность развития сахарного диабета 2 типа, а если диабет уже есть, то ухудшается его течение. И что бета-блокаторы вызывают побочные эффекты, которые ухудшают качество жизни пациентов. Имеется в виду, в первую очередь, ослабление половой потенции у мужчин. Темы “Бета-блокаторы и сахарный диабет” и “Повышенный риск импотенции” мы подробно рассмотрели выше в соответствующих разделах этой статьи.
Были проведены исследования, которые показали, что бета-блокаторы хуже, чем другие лекарства от гипертонии, снижают вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Соответствующие публикации в медицинских журналах начали появляться после 1998 года. В то же время, существуют данные еще большего количества достоверных исследований, которые получили противоположные результаты. Они подтверждают, что все основные классы лекарств, понижающих артериальное давление, имеют примерно одинаковую эффективность. Общепринятая точка зрения на сегодня заключается в том, что бета-блокаторы весьма эффективны после перенесенного инфаркта миокарда для снижения риска повторного инфаркта. А насчет назначения бета-блокаторов при гипертонии для профилактики сердечно-сосудистых осложнений — каждый врач составляет собственное мнение на основании результатов своей практической работы.
Если у пациента выраженный атеросклероз или высокий риск атеросклероза (см. какие анализы нужно сдать, чтобы это выяснить), то врачу следует обратить внимание на современные бета-блокаторы, которые обладают свойствами вазодилатации, т. е. расслабляют кровеносные сосуды. Именно сосуды являются одним из важнейших органов-мишеней, которые поражает гипертония. Среди людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, в 90% к летальному исходу приводит именно поражение сосудов, а сердце при этом остается абсолютно здоровым.
Какой показатель характеризует степень и скорость развития атеросклероза? Это увеличение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий. Регулярное измерение этой величины с помощью УЗИ служит для диагностики поражения сосудов как в результате атеросклероза, так и по причине гипертонии. С возрастом толщина внутренней и средней оболочек артерий увеличивается, это является одним из маркеров старения человека. Под влиянием артериальной гипертонии этот процесс намного ускоряется. Зато под действием лекарств, понижающих давление, он может замедляться и даже обращаться вспять. В 2005 году провели небольшое исследование влияния приема бета-блокаторов на прогрессирование атеросклероза. Его участниками были 128 пациентов. После 12 месяцев приема лекарства уменьшение толщины комплекса интима-медиа наблюдалось у 48% пациентов, которых лечили карведилолом, и у 18% из тех, кто получал метопролол. Считается, что карведилол способен стабилизировать атеросклеротические бляшки, благодаря своему антиоксидантному и противовоспалительному действию.
Особенности назначения бета-блокаторов пожилым людям
Врачи часто опасаются назначать бета-блокаторы пожилым людям. Потому что у этой “сложной” категории пациентов, в дополнение к проблемам с сердцем и артериальным давлением, часто бывают сопутствующие заболевания. Бета-блокаторы могут ухудшать их течение. Выше мы обсуждали, как препараты из группы бета-блокаторов влияют на течение диабета. Также рекомендуем вашему вниманию отдельную статью “Побочные эффекты и противопоказания бета-блокаторов”. Практическая ситуация сейчас такая, что бета-блокаторы в 2 раза реже назначают больным в возрасте старше 70 лет, чем более молодым.
С появлением современных бета-блокаторов побочные эффекты от их приема стали наблюдаться намного реже. Поэтому теперь “официальные” рекомендации указывают, что можно более смело назначать бета-блокаторы пожилым пациентам. Исследования 2001 и 2004 годов показали, что бисопролол и метопролола сукцинат одинаково снижали смертность у молодых и пожилых больных с сердечной недостаточностью. В 2006 году было проведено исследование карведилола, которое подтвердило его высокую эффективность при сердечной недостаточности и хорошую переносимость у пожилых больных.
Таким образом, если есть показания, то бета-блокаторы можно и нужно назначать пожилым пациентам. При этом прием лекарства рекомендуется начинать с малых доз. По возможности, лечение пожилых больных желательно продолжать малыми дозами бета-блокаторов. Если возникает необходимость повысить дозу, то это нужно делать медленно и осторожно. Рекомендуем вашему вниманию статьи “Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей” и “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам”.
Можно ли лечить гипертонию бета-блокаторами при беременности
Для лечения гипертонии у беременных женщин врачи осторожно и только в тяжелых случаях используют атенолол и метопролол. Считается, что они более безопасны для будущего ребенка, чем другие бета-блокаторы. Подробнее читайте статью «Лекарственное лечение гипертонии у беременных«.
Какой бета-блокатор самый лучший
Препаратов группы бета-блокаторов существует очень много. Создается впечатление, что каждая фирма-производитель лекарств выпускает свои таблетки. Из-за этого бывает сложно выбрать подходящий медикамент Все бета-блокаторы оказывают примерно одинаковое воздействие на снижение артериального давления, но при этом значительно отличаются по своей способности продлевать жизнь пациентам и выраженности побочных эффектов.
Какой бета-блокатор назначить — всегда выбирает врач! Если пациент не доверяет своему врачу, то ему следует обратиться к другому специалисту. Мы категорически не рекомендуем самолечение бета-блокаторами. Еще раз перечитайте статью “Побочные эффекты бета-блокаторов” — и убедитесь, что это отнюдь не безобидные таблетки, и поэтому самолечение может нанести большой вред. Приложите все усилия, чтобы лечиться у самого лучшего доктора. Это важнейшее, что вы можете сделать для продления своей жизни.
Выбрать лекарство совместно с врачом (!!!) вам помогут следующие соображения:
- Больным, у которых есть сопутствующие проблемы с почками, предпочтительны липофильные бета-блокаторы.
- Если у пациента есть болезнь печени — скорее всего, в такой ситуации врач назначит гидрофильный бета-блокатор. Уточняйте в инструкции, каким путем выводится из организма препарат, который вы собираетесь принимать (назначать пациенту).
- Старые бета-блокаторы часто ухудшают потенцию у мужчин, но у современных препаратов нет этого неприятного побочного эффекта. В. статье “Гипертония и импотенция“ вы узнаете все необходимые подробности.
- Существуют препараты, которые действуют быстро, но недолго. Их используют при гипертонических кризах (лабеталол внутривенно). Большинство бета-блокаторов начинают действовать не сразу, но понижают давление на долгий срок и более плавно.
- Важное значение имеет, сколько раз в сутки нужно принимать тот или иной препарат. Чем меньше, тем удобнее для пациента, и меньше вероятность, что он бросит лечение.
- Предпочтительно назначать бета-блокаторы нового поколения. Они стоят дороже, но имеют значительные преимущества. А именно, их достаточно принимать 1 раз в сутки, они вызывают минимум побочных эффектов, хорошо переносятся больными, не ухудшают обмен глюкозы и уровень липидов в крови, а также потенцию у мужчин.
Врачи, которые продолжают назначать бета-блокатор пропранолол (анаприлин), заслуживают осуждения. Это устаревший препарат. Доказано, что пропранолол (анаприлин) не только не снижает, а даже повышает смертность больных. Также спорный вопрос, стоит ли продолжать использовать атенолол. В 2004 году в престижном британском медицинском журнале Lancet вышла статья “Атенолол при артериальной гипертензии: является ли это мудрым выбором?”. В ней говорилось, что назначение атенолола не является подходящим лекарством для лечения гипертонии. Потому что он снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, но делает это хуже, чем остальные бета-блокаторы, а также лекарства “от давления” из других групп.
Выше в этой статье вы можете узнать, какие конкретно бета-блокаторы рекомендуются:
- для лечения сердечной недостаточности и снижения риска внезапной смерти от сердечного приступа;
- мужчинам, которые желают снизить артериальное давление, но опасаются ухудшения потенции;
- диабетикам и при повышенном риске сахарного диабета;
Еще раз напоминаем, что окончательный выбор, какой бета-блокатор назначить, делает только врач. Не занимайтесь самолечением! Также следует упомянуть финансовую сторону вопроса. Очень много фармацевтических компаний выпускают бета-блокаторы. Они конкурируют между собой, поэтому цены на эти лекарства являются вполне доступными. Лечение современным бета-блокатором обойдется пациенту, скорее всего, не более чем в $8-10 в месяц. Таким образом, цена на лекарство больше не является поводом, чтобы использовать устаревший бета-блокатор.
Бета-блокаторы часто назначают в дополнение, если при помощи диуретиков (мочегонных лекарств) не получается привести давление в норму. Начинать лечение гипертонии с помощью этих препаратов нужно с небольших доз, постепенно повышая дозировку, пока артериальное давление не снизится до нужного уровня. Это называется “титрировать” дозу. Также следует рассмотреть возможность лечения бета-блокаторами в комбинации с лекарствами от гипертонии других классов, подробнее см. статью “Комбинированное лекарственное лечение гипертонии“.
Бета-блокаторы — это лекарства, которые блокируют естественные процессы в организме. В частности, стимуляцию сердечной мышцы адреналином и другими “разгоняющими” гормонами. Доказано, что эти препараты во многих случаях могут продлить жизнь пациента на несколько лет. Но они никак не воздействуют на причины гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуем вашему вниманию статью “Эффективное лечение гипертонии без лекарств”. Дефицит магния в организме является одной из частых причин гипертонии, нарушений сердечного ритма и закупорки сосудов тромбами. Мы рекомендуем таблетки магния, которые вы можете купить в аптеке. Они устраняют дефицит магния и, в отличие от “химических” лекарств, по-настоящему помогают снизить кровяное давление и улучшить работу сердца.
При гипертонии на втором месте после магния находится экстракт боярышника, за ним аминокислота таурин и старый добрый рыбий жир. Это натуральные вещества, которые от природы присутствуют в организме. Поэтому вы испытаете “побочные эффекты” от лечения гипертонии без лекарств, и все они окажутся полезными. У вас улучшится сон, нервная система станет спокойнее, пройдут отеки, у женщин симптомы ПМС станут намного легче.
При проблемах с сердцем на второе место после магния выходит кофермент Q10. Это вещество, которое присутствует в каждой клетке нашего организма. Кофермент Q10 участвует в реакциях выработки энергии. В тканях сердечной мышцы его концентрация вдвое больше, чем средняя. Это феноменально полезное средство при любых проблемах с сердцем. Вплоть до того, что прием кофермента Q10 помогает больным избежать пересадки сердца и жить нормально без нее. Официальная медицина наконец-то признала кофермент Q10 лекарством от сердечно-сосудистых заболеваний. Зарегистрированы и продаются в аптеках лекарственные препараты Кудесан и Валеокор-Q10. Это можно было сделать еще лет 30 назад, потому что прогрессивные кардиологи назначают своим пациентам Q10 еще с 1970-х годов. Особенно хочется отметить, что коэнзим Q10 улучшает выживаемость пациентов после инфаркта, т. е. в тех же ситуациях, когда особенно часто назначают бета-блокаторы.
Мы рекомендуем пациентам начать принимать бета-блокатор, который назначит врач, вместе с натуральными полезными для здоровья средствами от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. В начале лечения не пытайтесь заменить бета-блокатор какими-либо “народными” способами лечения! У вас может быть высокий риск первого или повторного инфаркта. В такой ситуации лекарство по-настоящему спасает от внезапной смерти из-за сердечного приступа. Позже, через несколько недель, когда вы почувствуете улучшение, можно осторожно сокращать дозировку лекарства. Это нужно делать под контролем врача. Конечная цель — полностью остаться на натуральных добавках, вместо “химических” таблеток. С помощью материалов нашего сайта это уже смогли сделать тысячи людей, и они очень довольны результатами такого лечения. Теперь ваша очередь.
Статьи в медицинских журналах о лечении гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний с помощью коэнзима Q10 и магния
| № п/п | Название статьи | Журнал | Примечание |
|---|---|---|---|
| 1 | Применение коэнзима Q10 в комплексной терапии артериальной гипертонии | Российский кардиологический журнал, № 5/2011 | |
| 2 | Возможности применения убихинона в лечении артериальной гипертонии | Российский кардиологический журнал, № 4/2010 | Убихинон — одно из названий коэнзима Q10 |
| 3 | Магний в лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний | Кардиология, № 9/2012 | |
| 4 | Применение магния при сердечно-сосудистых заболеваниях (хроническом коронарном синдроме, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности) | Российский кардиологический журнал, № 2/2003 | |
| 5 | Применение препарата магния в кардиологической практике | Российский кардиологический журнал, № 2/2012 | Обсуждается препарат Магнерот. Мы рекомендуем другие добавки магния, не менее эффективные, но более дешевые. |
| 6 | Дефицит калия и магния как фактор риска развития сердечно–сосудистых заболеваний | Русский медицинский журнал, №5, 27 февраля 2013 г., «Человек и лекарство» |
Любой современный кардиолог знает, насколько полезными для сердца являются магний, рыбий жир и коэнзим Q10. Скажите своему врачу, что вы собираетесь принимать бета-блокатор вместе с этими добавками. Если доктор будет возражать. — значит, он отстал от жизни, и вам лучше обратиться к другому специалисту.
обязательно ли принимать блокаторы при неврозе
b-адреноблокаторы,вообще не следует применять при неврозах,а особенно если нет сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы(например,гипертонии).Здесь приемлемо применение седативых средств,антидепрессантов.
мне 62 года,рост-158,вес82. Давлене держится вторую неделю, тахикардия. Пью, лозап 2 раза(50и 25мг),огелок(25мг), амлотоп(2,5),а стабилизации давления нет. Можно ли поменять лекарства?
> Можно ли поменять лекарства?
Читайте материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и делайте, что там написано.
Если лекарства, которые вы принимаете, хоть в какой-то мере понижают ваше артериальное давление, то принимайте их вместе с мероприятиями, которые мы советуем. Если нет — пусть ВРАЧ (!) их заменит, сходите к нему.
Ваша задача — постепенно полностью отказаться от «химических» лекарств, поддерживая свое давление в норме с помощью низко-углеводной диеты и добавок, как мы рекомендуем.
Объясните пожалуйста как вы отличаете «ХИМИЧЕСКИЕ» и «НЕ ХИМИЧЕСКИЕ» лекарства
> как вы отличаете “ХИМИЧЕСКИЕ”
> и “НЕ ХИМИЧЕСКИЕ” лекарства
Объясняю, ничего сложного. “НЕ ХИМИЧЕСКИЕ” лекарства — те, которые от природы циркулируют в организме человека. При гипертонии помогают магний, аминокислоты, витамин В-6.
“ХИМИЧЕСКИЕ” — вещества, которые искусственно синтезировали, в природе их не существует. К ним относятся, в частности, бета-блокаторы.
С точки зрения побочных эффектов, во много раз безопаснее использовать природные вещества, чем «химические». Поэтому для лечения хронических заболеваний мы рекомендуем именно их. А в экстренной ситуации выбирать не приходится, тогда имеет смысл использовать «химикаты», которые действуют быстро и сильно.
Федор, насчет остальных ваших комментариев, которые я удалил из-за их хамского тона. Рекомендую вам ознакомиться с литературой, которая представлена здесь — https://lechenie-gipertonii.info/istochniki-informacii. Если вы знаете английский язык, то найдите и почитайте Reverse Heart Disease Now. Если только русский, то и книги Аткинса откроют вам глаза на многое.
как Q10 может заменить бетаблокаторы
ведь они снимают нагрузку с сердца при стенокардии ,а Q10 просто витамин
> Q10 просто витамин
Насколько я знаю, к витаминам его пока еще не относят.
Повторю, что Q10 — это «феноменально полезное средство при любых проблемах с сердцем», а не просто витамин.
Бета-блокаторы никак не воздействуют на причину проблем с сердцем. В то же время, дефицит Q10 и магния — важнейшие причины нарушений сердечного ритма. В результате приема Q10 клетки сердечной мышцы потребляют меньше кислорода, чтобы выполнить тот же объем работы. Благодаря этому, снижается частота приступов стенокардии и риск сердечной смерти. Важно, что прием добавок, в отличие от бета-блокаторов, ликвидирует саму причину болезни.
> как Q10 может заменить бетаблокаторы ведь они
> снимают нагрузку с сердца при стенокардии
На фоне приема Q10 частота приступов стенокардии значительно снижается. Это подтверждают 5-10 статей в российских кардиологических журналах 2000-х годов. Список некоторых из этих статей приводится у нас. На Западе о мощном действии Q10 знают еще с 1970-х годов. Часто состояние пациента улучшается настолько, что он может спокойно отказаться от бета-блокаторов, оставшись на натуральных добавках. Первыми из которых для сердца являются магний и коэнзим Q10. Даже если не получится совсем «спрыгнуть» с бета-блокаторов — все равно Q10 и остальные добавки, которые мы рекомендуем, отлично их дополнят.
Посадить пациента на бета-блокатор и при этом не пытаться лечить причину болезни — это самое тупое, что может сделать врач.
Я нигде не утверждаю, что нужно сразу бросить бета-блокатор и переключиться на Q10. Но если через 1-2 месяца совместного приема бета-блокатора и добавок состояние значительно улучшилось, то можно пытаться осторожно и постепенно снижать дозу бета-блокатора, вплоть до полного отказа от него. Если снизили дозу бета-блокатора и почувствовали себя хуже — продолжайте дальше принимать бета-блокатор совместно с добавками.
51 год 186 см. 127 кг-
мерцательная аритмия. сухость во рту. ночная полиурия.-более 1 литра мочи. Диагноз диабет не ставят. Сахар с утра в норме Сижу на диете. Если съесть что-то сладкое после 6 или просто что-то съесть вечера возникает возбуждение. бессоница. С 12 ночи до 4 утра -позывы в туалет, что привело к срыву ритма. Это на протяжении многих лет. Принимаю Валз и Эгилок. Днём мочевой пузырь не беспокоит Надпочечники в норме Анализы крови в норме Половые инфекции не обнаружены Может ли эгилок снижать выработку антидиуретического гормона? Есть ли смысл поменять его на Конкор?(когда-то пробовал. но начались мигрени) Спасибо
> Есть ли смысл поменять его на Конкор?
Вам нужно в первую очередь прочитать статьи в блоке “Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально” и старательно выполнять все, что там написано. В первую очередь, сдайте анализы, которые мы рекомендуем контролировать.
Магний должен вам очень помочь от аритмии.
> Диагноз диабет не ставят
А зачем оно нужно врачам? Чем больше «официальных» диабетиков — тем больше им геморроя.
Купите себе глюкометр и измеряйте сахар в крови раз 6-8 в день, особенно после еды через 15-30-60-120 минут, на ночь и ночью. И все станет понятно.
В левой колонке нижний баннер — это ссылка на наш «родственный» сайт по диабету. Там найдете много интересного. В первую очередь, изучите статьи «Как снизить сахар в крови» и «Измерение сахара в крови» — научитесь прокалывать палец безболезненно.
45 лет, рост 167, вес 105 кг. Впервые назначили бисопролол по 2,5 мг. Давление колеблется, но не выше 140/90. Как долго его применять, всю жизнь?
> Давление колеблется,
> но не выше 140/90
Вероятно, вам бисопролол назначили по каким-то другим причинам, а не от гипертонии
> Как долго его применять, всю жизнь?
Теоретически — всю жизнь
> рост 167, вес 105 кг.
Вам следует изучить материалы в блоке “Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально” и выполнять рекомендации, которые там приводятся
51год,189см,117кг.
Шесть лет назад врач прописал нолипрел давление 200/100.
На данный момент после симптомов кашля перестал принимать лекарства, давление было 160/100.
После обследование врач прописал Вальсакор 160,бипрол 5мг,Арифон ретард 1,5мг., аторис 20мг.
Давление стало110/70.
Стоит ли принимать такой набор лекарств?
> Стоит ли принимать такой набор лекарств?
Вы принимаете 3 препарата от гипертонии и еще один — для понижения холестерина. Если давление понизилось аж до 110/70, то, возможно, это для вас многовато.
Судя по соотношению рост-вес, причиной ваших проблем с давлением и холестерином является метаболический синдром. Это означает, что материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» помогут вам лучше, чем любые «химические» таблетки.
Я бы на вашем месте начал выполнять все, что там написано, и через 1-2 недели пытался отказываться от «химических» лекарств. На переходной период запланируйте, чтобы поменьше нервничать и вообще напрягаться. Тщательно следите за своим давлением с помощью тонометра и самочувствием.
В каком порядке пытаться отказываться от лекарств — сложно сказать. Потому что все таблетки, которые вам назначили, — последнего поколения и более-менее безопасные, по сравнению с тем, что народ обычно принимает «по своей инициативе». Наверно, я бы первым делом попробовал исключить бипрол.
Мне 48 лет,рост 186,вес 90кг .Диагноз гипертония поставлен в 16лет,последние 5лет принимаю локрен 5мг раз в сутки,верхнее давление выше 130 не поднимается,а нижнее часто 95-100,ещё стал метеочувствительным,а последнее время плохой сон,тревожность,ухудшение половой жизни(плохая эрекция)живу в деревне до врачей далеко,у меня два вопроса:нужно ли искать замену локрену и можно ли мне иногда принимать для улучшения эрекции виагру или др ср-ва спасибо
> можно ли мне иногда принимать для
> улучшения эрекции виагру или др ср-ва
если болей в сердце не было, то можно, а иначе есть риск инфаркта
> нужно ли искать замену локрену
я бы на вашем месте изучил статью “Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии” и тщательно обследовался, как там расписано
ну и попробуйте низко-углеводную диету и магний
58 лет /168см /75кг
рабочее давление 140/90, периодически скачет до 170/100, но главное пульс постоянно 90 и выше, даже после сна ощущение как-будто пробежала 100 метров; сахар и холестерин в норме, курю, питание среднее (позволяю жирное), на УЗИ показало лишний жир на печени. Принимаю периодически анаприлин (когда пульс зашкаливает). Сейчас врач назначила бисопролол. Стоит ли начинать его принимать или сначала попробовать обойтись без хим.препаратов?
> сначала попробовать обойтись
> без хим.препаратов?
Вы уже много лет разрушаете свои сосуды гипертонией, курением и неподходящим питанием. Сейчас у вас в любой момент может случиться инфаркт или инсульт. Это означает, что от хим препаратов отказываться опасно. В то же время, вероятно, вам поможет методика, которая изложена у нас в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально».
Я бы на вашем месте сейчас принимал бисопролол, перешел на низко-углеводную диету, принимал добавки от гипертонии, как мы рекомендуем. И все это одновременно. Недели через 2-3 ваше самочувствие и артериальное давление должны начать улучшаться. Тогда можете пробовать снижать дозировки бисопролола, вплоть до полного отказа от него.
> пульс постоянно 90 и выше, даже после сна
Надеюсь, таблетки магния помогут вам не только от гипертонии, но и от этой проблемы тоже.
26 лет, 192cm, вес 103. Обратился к врачу с тахикардией 90-100 уд/мин и мне он выписал бисопролол 5 мг в день.я занимаюсь в тренажерном зале и велосипед.можно ли продолжать тренировки?
> 26 лет, 192cm, вес 103. Обратился к врачу
> с тахикардией 90-100 уд/мин
Объясняю, как определить свой нормальный пульс. Теоретический максимум составляет 220 уд\мин минус возраст, т. е. для вас 194 уд\мин. Пульс в покое составляет около 50% максимума, т. е. для вас 82 плюс-минус 10 уд\мин. Уже при легких нагрузках пульс повышается до 55-65% теоретического максимума.
Вывод: если вы себя нормально чувствуете, то никакой тахикардии у вас нет и в помине. А вот если самочувствие плохое, то это уже второй вопрос….
> можно ли продолжать тренировки?
Смотря как вы себя чувствуете.
Я бы сейчас на вашем месте сделал следующее:
1. Почитайте список литературы здесь — https://lechenie-gipertonii.info/istochniki-informacii
2. Книги «Моложе с каждым годом» и «Ци-бег. Революционный способ бегать» — легко найдете, если захотите.
3. Из книги «Моложе с каждым годом» узнаете про пульс много интересного
4. У вас избыточный вес — изучите наши статьи в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и уже сейчас переходите на низко-углеводную диету. Если сделать это смолоду, то в зрелом возрасте у вас не будет тех проблем, которые будут у ваших сверстников, а они будут завидовать вашему здоровью.
5. Купите пульсометр и тренируйтесь с ним.
> мне он выписал бисопролол 5 мг в день
Если вы нормально себя чувствуете, то бисопролол вам даром не нужен. А если есть жалобы на сердце, то нужно тщательно обследоваться, а не просто «глушить» симптомы химическими таблетками.
Спасибо за ответ. По сердцу жалоба заключается в том что я чувствую как оно стучит и при этом еще и аритмии бывают что вызывает дискомфорт.главная проблема что я легко возбудим,при малейшем стрессе выделяется адреналин и пульс вмиг вырастает под 110. Сделал кардиограмму,врач сказал что есть дистрофия миокарда но это несерьезно и такое у многих.раньше лет 7 назад был фиброз митрального клапана 1 степени.пойду сделаю узи посмотрим что там сейчас. Сегодня выпил таблетку бипролола и мне стало намного лучше,пульс 70 как у космонавта:-) правда это не выход и я это понимаю. Надо обследоваться. А по поводу давления-бывает что повышается до 140 но я бы не сказал что это у меня проблема.давление может играть отсилы раз в месяц а то и реже.
> я чувствую как оно стучит
> аритмии бывают
> проблема что я легко возбудим
Это все симптомы дефицита магния в организме. Изучите нашу статью «Лечение гипертонии без лекарств». Я бы на вашем месте сейчас попробовал принимать магний вместо бипрола. Купите в аптеке две упаковки по 50 таблеток препарата Магний-В6. Съешьте их за 12-14 дней, как расписано у нас в статье, и оцените эффект. Если магний улучшит ваше состояние, то и дальше принимайте его, а не «химический» бисопролол.
В вашем возрасте риск инфаркта ничтожный, и можно делать такой эксперимент. Если бы вам было лет 35+, то я бы посоветовал две недели принимать бета-блокатор вместе с магнием. А когда самочувствие улучшится, то постепенно отказываться от «химического» препарата, медленно понижая его дозировку на 1\3-1\2 таблетки в неделю.
Был сегодня у врачей. Диагноз-фиброз митрального клапана 2 степени и фиброз аортвального клапана. Сказали что ничего страшного нет но нужно наблюдаться.сказали сделать узи щитовидки.она увеличена,дали направление на анализ гормонов.
> дали направление на анализ гормонов
Я бы на вашем месте сдал заодно и остальные анализы, которые рекомендуются в статье “Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии”.
Подскажите пожалуйста,можно ли принимать Небилет при планировании беременности,не влияет ли он на зачатие?
Мы с мужем принимаем этот препарат,врач считает,что это необходимо…
> врач считает,что это необходимо
1. Узнайте по этому поводу мнение еще одного врача
2. Если женщина не может обходиться без приема бета-блокатора, то я бы на ее месте категорически воздержался от беременности, вплоть до хирургической стерилизации. Цените то, что у вас уже есть.
Здраствуйте,пациенту принемающий химотерапию какие антигипертензивное лекарство советуйте?А/Д 190/100 , P/s 102 min.
> принемающий химотерапию какие
> антигипертензивное лекарство советуйте?
Насчет этого посоветуйтесь с вашим онкологом.
Здравствуйте . Маме 80 лет . Диагноз :гипертоническая болезнь с преимуществом поражения сердца. С сердечной недостаточностью ||ст. ВОЗ,3ст. Дислепидемия||А по Фредриксону.НК ||ф.к(NYHA).ДДЛЖ.относительная митральная недостаточность.Эпизоды синусовой тахикардии.Дисциркуляторная энцефалопатия 2ст сложного генеза(гипертоническая,атеросклеротическая) .Значимый стеноз правой позвоночной артерии. Парапервикальная киста левой почки . Назначено :рамиприл утром 2,5-5.0мг , беталок зок 25мгутром, амлодипин 5мг вечером . Проблема в том , что мама очень плохо себя чувствует , скачки давления, ночное толчки и вздрагивания и резкое повышение давления, чувство тревоги и страха, кашель сильный и сухость горла. Шум в голове и стук . Подскажите правильно ли назначено лечение , есть ли возможность замены беталока на другой бэта блокатор(тк сильное побочное в виде приступов кашля и спирания дыхания) . Рост у мамы 155 , вес 58 кг .
Обсудите этот вопрос с врачом, но вряд ли в этом есть смысл
Подозреваю, что от приема других бета-блокаторов будет то же самое. Пациентке 80 лет, организм изношен… ничего удивительного. Авось врач решит вообще отменить бета-блокатор, раз больная их так плохо переносит. Но не отменяйте самостоятельно, чревато внезапным инфарктом.
Я бы на вашем месте уже не ждал чуда от какого-либо лечения. Прочитайте статью «Лечение гипертонии без лекарств«. Попробуйте маме добавить магний-В6, как там расписано, вместе с лекарствами, которые назначил врач. Ни в коем случае не вместо лекарств, а в дополнение к ним.
Есть вероятность, что эти симптомы станут слабее в результате приема магния.
Если финансы позволяют, то попробуйте еще коэнзим Q10.
Хочу спросить Вас, амлодипин , его маме назначили пить вечером , в какое время лучше всего его принимать вечером? Если она выпивает его в 21 час то давление обязательно подскакивает . И получается замкнутый круг , вроде бы лекарство должно помогать , а происходит скачек давления. Спасибо .
> вроде бы лекарство должно
> помогать , а происходит скачек давления
Я бы посоветовал один раз пропустить прием лекарства и посмотреть, как поведет себя артериальное давление в ответ на это. Но в вашем случае это чревато сердечным приступом или инсультом. Так что рисковать не советую.
Спасибо большое за Ваши ответы. Мы стали давать маме меньшую дозу лекарств. Беталок постепенно снизили до четверти таблетки , амлодипин сначало до половинки , а сейчас она его не принимает вечером . Принимает утром таблетку от давления, магний Б 6 . Самочувствие улучшилось , прошли страхи и сердцебиение, давление в норме 130/70 , пульс 70 . Дело в том , что она принимала беталок при пульсе 70-75 , стремилась его понизить , тк ей в районной поликлиннике сказали что пульс держать 65 ударов…. Вот так все и помешалось …Спасибо за то, что есть ваш сайт в интернете и мы многое узнали вообще о давлении и его лечении !!!!
Здравствуйте! Скажите пожалуйста , какая величина пульса нормальная для человека в возрасте 80 лет ? Почему то моей маме сторого настрого наказали районные врачи пульс держать 65 ударов и не больше ! Я в недоумении и мама тоже по поводу пулься зацикливается, если он 70-75 то у нее уже страх , говорит что это очень много . Спасибо .
> какая величина пульса нормальная
> для человека в возрасте 80 лет ?
Теоретический максимум пульса — 220 ударов в минуту минус возраст. Т, е. для вашей мамы это будет 140 ударов в минуту. Но это теоретический максимум. Нормальный пульс в покое — 40-50% от него, т. е. 56-70 ударов в минуту.
Если сосуды, питающие сердце, сильно поражены атеросклерозом, то первый, а тем более, повторный инфаркт может случиться и при таком пульсе. Поэтому врачи стараются его профилактически понизить, с помощью бета-блокаторов.
Инфаркту часто предшествуют приступы стенокардии, т. е. боли в сердце. Если у пациентки таких приступов не бывает, то можно не сильно переживать насчет пульса 75 ударов в минуту. Но если бывают, то это повод для беспокойства.
Уважаемый доктор , спасибо большое ! Да, у нее бывает что печет сердце … Я очень переживаю .
Здравствуйте, мне 35 лет, рост 173, вес 97 кг. Я беременна на 13 неделе, у меня гипертония 2 степени была до беременности и сейчас давление повышается от лекарств до 150/100. Сегодня пульс стучал 150, испугалась что может случится инсульт или сердце разорвется. Можно ли беременным принимать бетаблокаторы? Гинекологи разходятся во мнениях.
> Можно ли беременным принимать бета-блокаторы?
> Гинекологи расходятся во мнениях.
В вопросе выбора лекарств для вашей ситуации вам нужно положиться на мнение того врача, которому больше доверяете. Но ни в коем случае не на советы из Интернета.
Изучите статью «Лечение гипертонии без лекарств«. В любом случае, вам будет полезно принимать Магний-В6 во время беременности и дальше. Также в статье описано лечение гипертонии с помощью таурина, в том числе и у беременных. Покажите этот материал вашему врачу. Он решит, стоит ли вам попробовать еще и таурин.
Уважаемый доктор!Мне 73 года.Гипертоническая б-нь с 50-ти лет.2 года назад мастэктомия молочной железы.Наблюдаюсь.Со стороны онкологии особых жалоб нет.Проблемы с сосудами.Утром давление или низкое, или нормальное.Тахикардии нет.ЧС-65-70.
Мне назначены беталок, кардиомагнил и лазап плюс.
Вета-блокатор надо бы принять утром. Но при ЧСС60 я не решаюсь его принимать.Давление поднимается( до 170) во вторую половину дня. При этом оно не всегда снимается приёмом гипотензивных средств, тахикардия развивается (до95-98).Для снижения давления я перед сном принимаю ещё 15-20 мг физитенза.Давление нормализуется,а ЧСС нет.Появляются ощущения сдавленности в области сердца.
ЭКГ: СР не искл. к/о изменения в базальных отделах ЛЖ.
ЭХО:ГЛЖ базального отдела МЖП, ДД2 типа. Камеры и клапаны в норме.
Вопрос: когда лучше принимать бета-блокаторы?Они тоже снижают давление.Гипотонию переношу тяжело; появляется одышка и при хотьбе, и лёжа.Утром самочувствие нормальое.
P.S. мой рост 164, вес 78кг.С уважением Т.И.
> когда лучше принимать бета-блокаторы?
Вы можете использовать какой-то из современных бета-блокаторов, которые нужно принимать 1 раз в сутки, и глотать таблетку утром. Она начнет действовать в основном во второй половине дня и вечером — как раз тогда, когда вам нужно.
Вам полезно будет изучить статью «Лечение гипертонии без лекарств» и принимать все добавки, которые там рекомендуются, В ДОПОЛНЕНИЕ к лекарствам. Натуральные средства не только понижают артериальное давление, но и улучшают работу сердца. Думаю, в результате этого ваши симптомы значительно ослабнут.
Уважаемый доктор, помогите разобраться, чтобы точно понять, что со мной происходит. Город Киев, 193 рост, 116 кг вес, окружность в поясе 102 см. В августе 2013 года был повод вызвать скорую, все произошло в понедельник в обед на улице (жара), внезапная слабость, головокружение, боязнь упасть, потом почувствовал панику, сердцебиение. Вызвали скорую давление 140/100, пульс 190. Укололи чем-то, дали анаприлин под язык и корвалол. После это пошел по врачам, сдал анализы крови, кровь показала глюкозу 7,26, завышенные в разы печеночные пробы АЛТ и АСТ. Списали на то, что до этого было алкогольные возлияние и последующее отравление. Сделали УЗИ сердца, кардиограмму, потом в институте Шалимова гастроскопию, МРТ (нашли глаукому, все остальные органы ОК), в общем практически все анализы. Сказали пить бисопролол 5 мг каждый день. Поставили диагноз гипертония 1 степени. Порекомендовали — смена образа жизни, диета, ходьба, отказ от спиртного. 2 месяца принимал бисопролол, давление стабилизировалось сразу — постоянно в норме, потом где то после 1,5 мес бисопролол начал занижать давление 105-115/65-75, дозу уменьшили. Далее чувствовал себя отлично, сделали кардиограмму на кардио-тренажере при разных нагрузках. Врач сказала по результатам, что придраться к сердцу не к чему, все ОК, бисопролол отменяем. Отменили бисопролол резко, принимал последние 2-е недели по 2,5 мг. И тут началось — практически за две недели три приступа, скачки ЧСС до 100 и выше, с последующими скачкам давления до 150/95. Сбивал и успокаивался корвалолом. Начались страхи, что может это повториться. Обратился к тому же кардиологу — опять бисопролол на зиму 2,5 мг и обратиться к неврологу. Последний назначил антидипресант Тритикко, который как бы должен снять страхи, панику и т. д. При их совместном приемы давление на морозах держалось стабильно 118-124/65-85, а далее опять падение давления до 105/60. Невропатолог отменила опять же резко бисопролол. Проявилась ситуация повторно, за 4 дня два раза -непонятная тревога, учащенный пульс выше 100, наверное и давление. Сбивал уже корвалолом с анаприлином. После этого страхи возобновились, кардиолог посоветовал небилет, меньше занижает давление, а лучше держит пульс, чем бисопролол. Тритико не бросать и допить, а еще, чтобы как-то из головы выбить дурные мысли, — гедозепам. Не пойму, что делать дальше, куда пойти? Сайт ваш очень информативный, вот только с врачами туго даже в Киеве. Говорят, что у меня проблема в голове, страхи сам порождаю. Посоветуйте, мне иногда кажется, что моим врачам не до меня. Возраст 45 лет.
> помогите разобраться, чтобы точно
> понять, что со мной происходит.
> кровь показала глюкозу 7,26
У вас диабет 2 типа, который уже дал осложнения на сосуды.
Врачи ненаглядные даже об этом не заикнулись. Цензурных слов, чтобы их обозвать, мне не хватает.
> что делать дальше, куда пойти?
Сюда — http://centr-zdorovja.com/diabet-2-tipa/ — внимательно изучайте и делайте все, что там написано. В первую очередь, сдайте анализы, как описано здесь и здесь. А потом лечитесь от диабета. Что нужно делать — на сайте расписано подробно. Также принимайте добавки от гипертонии и для сердца, как описано в статье «Лечение гипертонии без лекарств«.
Огромное спасибо за ответ. Я не написал (упустил), что после того, как я первый раз сдал анализы (которые показали глюкозу 7,26), а это было 20.08.13, я перестал пить алкоголь, стал принимать бисопролол, совершать пешие прогулки, питаться избирательно. Через неделю, а именно 28.08.13, я сдал повторно кровь в клинике Шалимова и глюкоза показала 4,26. На этом я по сахару успокоился (причину криза и повышенной глюкозы в крови врачи приурочили к тому, что за неделю до того на дне рождения было жесткое алкогольное отравление). Я так понимаю надо срочно сдать все анализы опять в том порядке, что вы рекомендуете, и следовать рекомендациям на сайте — диета, физкультура, это 100%. А что с моим скачками пульса, паническими атаками? Или вы думаете, они тесно связаны с глюкозой? По состоянию на сегодня — я отменил сам себе антидепрессант, опять принимаю бисопролол взамен небилета. На бисопрололе легче намного, хотя состояния панических атак проявляются днем. Что вы посоветуете делать с этим? Возможно ли справится с паническими атаками, отменить бисопролол через какое то время, если обнаружится, что с глюкозой у меня в порядке?
> А что с моим скачками пульса,
> паническими атаками?
С высокой вероятностью, от этих проблем помогут магний и таурин. Принимайте их по схеме, которая описана в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Если через 6 недель состояние не улучшится — добавьте к ним 5-HTP, как описано в книге Аткинса «Биодобавки».
> отменить бисопролол через
> какое то время, если обнаружится,
> что с глюкозой у меня в порядке?
Предполагаю, что низко-углеводная диета, магний и таурин стабилизируют ваше давление и эмоциональное состояние настолько, что легко сможете обходиться без бисопролола.
Но насчет сахара в крови — не испытывайте иллюзий. У вас диабет 2 типа, хоть пока еще и в самой легкой форме. Если не будете его тщательно контролировать с помощью низко-углеводной диеты и физкультуры, то лет через 10 придется познакомиться с тяжелыми осложнениями: слепота, проблемы с ногами, отказ почек. Вы вовремя забили тревогу, и все это еще можно предотвратить, но тщательно следить за своим здоровьем придется пожизненно.
Доктор, спасибо за ответ, я нахожусь в Украине, магний в-6 купил, 6 таблеток в день уже 8 дней принимаю, а вот по таурину проблема, нет его. Есть кратал — его можно применять вместо таурина вместе с магнием, как вы посоветовали? И что такое 5 НТР? Книга Аткинса про диету 217 страниц — читаю, про биодобавки еще не дошел, подскажите.
> Есть кратал — его можно
> применять вместо таурин
Да, по инструкции, это отличный препарат, строго на пустой желудок.
> И что такое 5 НТР?
> Книга Аткинса про биодобавки
> еще не дошел
Дойдете — узнаете.
Добрый день! Мне 65 лет, рост 175 см, вес 85 кг. Гипертония начала проявляться лет 7 назад. Раньше давление не поднималось более 140, но переносилось с очень сильной головной болью в затылке справа. Начала принимать препараты различные. Вышли с врачом на лозап и леркамен, принимала 2-3 года. Но произошел криз, давление было 200, назначили теперь вальсакор и азомекс. Но у меня плохое самочувствие, утром давление 130-140, днем 115, вечером 125 и все время высокий пульс от 77 до 100. Сердце «ноет», давит. Обращалась к другим врачам, делала всевозможные анализы — отклонений особых нет. Один врач вообще сказал, что у меня нет никакой гипертонии, надо пить успокаивающие препараты. По УЗИ сердца ставят диагноз — гипертония 2 степени. Прошу Вашей консультации. С уважением, Татьяна Григорьевна.
> Прошу Вашей консультации
Почитайте статьи в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и выполняйте рекомендации. Прежде всего, сдайте анализы — проверьте свои почки и щитовидную железу.
Здравствуйте. Мне 37 лет, рост 165 см, вес 70 кг. Пульс 100-110 в покое, давление 100-110/70. В 1993 году сделали операцию по поводу узлового зоба. Тогда-то в возрасте 16 лет мне и сказали о том, что у меня сильная тахикардия. С тех пор я знаю, что она есть. Правда, не могу сказать, что она меня особо беспокоит, если я нахожусь в спокойном состоянии. При двигательной активности же — я слышу, как сердце стучит и готово выпрыгнуть из груди. Беспокоит это скорее врачей, которые говорят, что это не нормально, что сердце быстрее изнашивается, и назначают анаприлин, который я пить не хочу. Кроме всего прочего, он снижает еще и давление. Но причины как таковой врачи не находят (или не знают, что и где искать). При этом по УЗИ сердца — пролапс митрального клапана 2 степени. Расшифровка суточного холтера тоже врачу ничего не сказала. На учете у эндокринолога стою, регулярно делаю конрольные УЗИ и Т3, Т4, ТТГ. По словам эндокринолога, все в норме. Гормональная терапия мне не назначена, т. е. щитовидная железа не является причиной тахикардии. В последнее посещение кардиолога мне был предложен вариант назначения бета-блокаторов. Правда, врач спросил меня о том, не собираюсь ли я еще беременеть? Я сказала, что не исключаю такой возможности, и тогда вопрос о бета-блокаторах врач пока отклонил. И все — более ничего не назначил. Но при этом опять упомянул, что пульс слишком большой. На том и распрощались. Что делать?
> Что делать?
Есть теория о том, что аутоиммунные заболевания, в том числе проблемы со щитовидной железой, вызываются непереносимостью глютена. Поищите в интернете, что такое глютен. Эта теория официально не доказана, но я считаю ее очень правдоподобной.
Я бы на вашем месте сейчас сделал:
1. Перейдите на строгую низко-углеводную диету, как описано здесь. Этот ее вариант автоматически исключает из питания глютен, в отличие от популярных диет Аткинса и Дюкана.
2. Попробуйте принимать магний, как описано здесь. Можно еще рыбий жир.
Та или другая мера вам с высокой вероятностью поможет, улучшит состояние. Оцените это через 8 недель. Можете попробовать сначала одно, а через 2 месяца добавить другое, или то и другое одновременно.
> назначают анаприлин
Это устаревший препарат. Предполагается, что он повышает смертность. Откажитесь от услуг врача, который продолжает его назначать.
> щитовидная железа не является
> причиной тахикардии
Тут они не правы. Является. Хотя авось магний улучшит ваше состояние.
Мне врач назначил обзидан 3 раза в день от тахикардии. В аптеке перед покупкой я ознакомился с инструкцией и, прочитав список побочных действий, решил отказаться от покупки. Через месяц примерно все же решил купить лекарство, т. к. тахикардия давала знать о себе, пульс 100-120. Бумагу с названием лекарства я не нашел, а наизусть не помнил. В интернете прочитал про бисопролол. Решил попробовать его. Сначала пил 2,5 мг в день, потом 5 мг. Первое время мерзли конечности и слабость была (побочные действия бисопролола) потом вроде нормально. Сейчас нашел бумагу с названием — обзидан. Стоит ли менять бисопролол на обзидан? Тем более, что бисопролол мне помогает и он селективный. Почитав статью, я решил что менять бисопролол не нужно. А вы как считаете? Спасибо. Андрей. 22 года, 176 рост, 55 вес (да, я тощий), давление 120/80. Да, еще если я забуду выпить таблетку бисопролола, то прошлая таблетка действует еще 1-1,5 дня (всего 2,5) дня. А обзидан нет наверняка.
> Стоит ли менять бисопролол на обзидан?
Обзидан — это пропранолол, устаревший препарат. Есть данные, что он не снижает, а даже повышает смертность. Врач вам попался какой-то вражеский диверсант :).
> В интернете прочитал про бисопролол.
> Решил попробовать его.
Таких деятелей надо ловить и принудительно сдавать на опыты фармацевтическим компаниям.
А вообще от тахикардии попробуйте принимать магний-В6, как описано здесь. Авось соскочите с бисопролола. Также сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы, у вас может быть повышенный их уровень. Если магний не поможет и это не щитовидная железа, то обследуйтесь, как описано в разделе «Диагностика феохромоцитомы«.
50 лет, рост 180 см, вес 100 кг. Беспокоит экстрасистолия после физической нагрузки или нервных переживаний. Проходит сама через 10-12 часов. Что рекомендуете принимать? Спасибо за помощь.
> Что рекомендуете принимать?
В первую очередь, принимайте магний и коэнзим Q10. Насчет «химических» лекарств — это к врачу. Но вряд ли они вообще вам нужны. Выполняйте рекомендации, изложенные в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально». Сдайте анализ крови на гликированный гемоглобин.
Добрый день!
Мне 47 лет, рост 170 см, вес 110 кг.
Наследственная гипертония, страдаю с 33 лет. Скачки артериального давления сопровождаются носовыми кровотечениями. Меняли комбинации препаратов. Принимала раньше Конкор, Валз два раза в день, затем изменили комбинацию на Небилет, Арифон, Нолипрел Би Форте. Утром и вечером практически всегда давление 150-160/90, днем снималось до 130-140/80-90.
Две недели назад заменили на комбинацию: Беталок ЗОК + Микардис плюс. Эффекта особого нет. Давление в пределах 150-160/90. Схема не работает. Склоняюсь к возвращению на предыдущий вариант, но нужен третий препарат на ночь. Я почитала выше рекомендации и надеюсь на Ваш совет.
Спасибо!!!
> надеюсь на Ваш совет
Изучите материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и выполняйте, что там написано.
Обязательно сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы. Лечите гипотиреоз, если он обнаружится.
По назначению лекарств — обсуждайте с врачом, а не в Интернете.
Здравствуйте! Вес мой 108.8 кг, худею, 1.5 месяца назад весил 115 кг. Возраст 40 лет. У меня 15 лет бывают гипертонические кризы — скачки давления от 130 до 170/97/95 и выделение мочи чисто белого цвета после криза. холодеют и потеют конечности, учащается сердцебиение — пульс бывает от 80 до 115. Пью в таких случаях анаприлин. Если сильный криз, могу добавить и валокордин 40 капель — через 30 минут все успокаивается, чувствую себя отлично. Только вот недавно был криз, выпил Анаприлин и валокордина 40 капель. Вызвал скорую — пока она ехала, все восстановилось. Я обрадовался, но через 30 минут меня опять накрыл тот же криз. Поехал в приемный покой больницы — положили в терапию, таблеток никаких не дали. К вечеру давление восстановилось само, осталась только несильная головная боль в правом затылке. Пока находился в больнице на обследовании, сдал много анализов — ничего не обнаружили. Таблетки пил Нолипрел, Пирацетам, Цитофлавин, натрий хлорид, амитриптилин, Мелоксикам. Через 10 дней прямо на обходе врачей начался криз — пульс 140, думал сердце из груди выскочит, давление 170. Медсестру попросил дать мне анаприлин срочно — она сказала, мол, врач на обходе, а без него ничего не дам. А мне все хуже… Попросил позвать врача, на что было сказано — идите в палату и ждите врача. Тот пришел минут через 10. Мне было тяжко, ноги начали потряхивать. Поставили укол, дали Энап, анаприлин и 40 капель валокордина, полежал 30-40 минут — стало полегче, давление держалось 140. Сняли кардиограмму — сказали, все отлично. Поставили капельницу Сибазол — через 10 минут я был, как огурец. При выписке врач сказала и дала выписку, что нужно пить каждый день Бисопролол. Сейчас прошло 3 месяца пью его, чувствовал себя хорошо, проблем с давлением не было. Почему-то неделю назад был опять криз. Правда, я уменьшил дозу Бисопролола — делил таблетку пополам. Вопрос: мне пить дальше Бисопролол или перестать его пить? Бороться с данным недугом как раньше анаприлином? Кризы эти могут наступать в разное время. Сперва ощущается легкая дрожь, потом становятся холодные кончики пальцев рук, выделение на ладошках и стопах холодного пота и повышение давления. Врач сказал, что нужно искать причину гипертонии, сдать анализы на метонефрины. К сожалению, не делают у нас в городе. Буду в отпуске на материке — какие мои действия для проверки данного недуга и как от него избавится? Так уже надоело пить эти таблетки, хочется про них забыть. Не курю, не пью алкоголь, хотя иногда хочется коньячку. Спасибо вам за ответ!
> какие мои действия
> для проверки данного недуга
У вас нестандартный случай.
Изучите статью «Эндокринные причины гипертонии«.
> как от него избавится?
Обследуйтесь, как описано в статье, а дальше — смотря что у вас обнаружится.
Гипертонические кризы не прекращаются, несмотря на то, что вы худеете. Это означает, что есть какая-то более «хитрая» причина, чем лишний вес. Возможно, в хорошем медицинском учреждении смогут ее найти и устранить или компенсировать.
Здравствуйте. Мне 18 лет, рост 156 см, вес 54 кг.
Все началось с того, что летом после выпускного я испытала стресс, и еще поступление в вуз сильно повлияло на здоровье. У меня был невроз и давление до 130/90. В ночь на день рождения (целый день бегала туда сюда) у меня случилась паническая атака и поднялось давление до 140. Прописали бисангил и поставили диагноз ВСД по гипертоническому типу два кардиолога. Я пью это лекарство полтора месяца. Кардиолог сказала, что дозу можно уменьшить. Я пропила 10 дней по 0,5 таблетки бисангил, а потом прекратила — и у меня появился жар в щеках, тремор кистей, тахикардия. Тонометра не было рядом, давление померить не смогла. В университете померили давление — 142/105, пульс 120. Выпила бисангил — и давление снизилось до 110. От чего такое могло произойти?
Я бы на вашем месте попробовал постепенно заменить бисангил на таблетки магний-В6, которые не вредные. Первое время принимайте то и другое одновременно.
Здравствуйте. Мне 63 года, рост 171см, вес 65 кг. Операция АКШ была сделана в марте 2015.
Принимаю постоянно Аспекард или Кардиомагнил 75 мг, Розукард 5 мг и еще Предуктал с перерывами. Нагрузки переношу хорошо. Недавно появилась постоянная блокада правой ножки, курс лечения её убрал. Брадикардия — пульс до 45 уд/мин, чаще с утра. Артериальное давление 105-140/60-80. Иногда после нагрузок появляется аритмия.
Вопрос: врачи постоянно назначают хотя бы в малых доза принимать бета-блокаторы — бисопрлол, карвидекс. Принимал по 1,25 мг. Как правило, падает давление до 105/65 и ЧСС до 50-60. И я перестаю их принимать. Насколько важны бета-блокаторы в моём случае?
Спасибо.
Пульс 50-60 уд/мин — это как раз то, что вам нужно. Если нет слабости, то зачем прекращать принимать? Но все же ваш вопрос выходит за рамки моей компетенции.
Советую задать этот вопрос здесь — https://health.mail.ru/consultation/list/consultant/285/. Передайте от меня привет. Подробно опишите свою ситуацию и принимайте все лекарства по схеме, которую там назначат.
Также изучите http://centr-zdorovja.com/profilaktika-infarkta/ и делайте, что там написано. Принимайте магний и другие добавки вместе с лекарствами, вне зависимости от того, как ваш врач относится к БАДам.
Здравствуйте! Мне 31 год, рост 180 см, вес 68 кг.
Приступы экстрасистолии испытывала с юности. В последние несколько месяцев экстрасистолы стали очень беспокоить, один раз была паническая атака — обратилась к кардиологу. Пульс всегда 75-85.
По Холтеру 2300 желудочковых экстрасистол за сутки. По УЗИ сердца — фиброзные изменения митрального клапана. УЗИ щитовидной железы — 0,5 см узел в левой доле. ТТГ, Т4 и холестерин — в норме. Давление всегда в норме.
Кардиолог выписал Биол 0,25 мг, Панангин и Тенотен. В первую неделю приёма Биола пульс снизился и ощущения перебоев в сердце пропали. Затем он снова стала повышаться, сейчас средний 80 уд/мин. Иногда ощущаю перебои в сердцебиении, постоянное ощущение тяжести в области сердца, отдающей в левую руку, стала очень плохо засыпать, мучают ночные кошмары, просыпаюсь с чувством страха, появилась одышка.
При назначении врач даже не спросил о возможной беременности. Планируем ребёнка, но, начитавшись отзывов, боюсь теперь прекращать прием этого препарата.
Отмените панангин и тенотет. Имейте в виду, что тенотен — явно шарлатанское средство. Не ходите больше к врачу, который его назначил, и отговаривайте других людей пользоваться услугами этого «специалиста».
Начните принимать магний-В6 в больших дозах, как рекомендуется здесь — http://centr-zdorovja.com/magniy-b6-instrukziya/.
Если поможет, то пробуйте постепенно снижать дозировку лекарства Биол, вплоть до полного отказа.