Критериями гипертонического криза являются: внезапное начало, значительное повышение артериального давления, появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней. Уровень кровяного давления во время криза — намного выше, чем обычно у данного больного, однако у разных больных он может значительно отличаться. Нельзя судить, является в данном случае гипертонический криз осложненным или нет, лишь по показателям артериального давления, не принимая во внимание другие факторы.
Так, для ребенка с острым гломерулонефритом будет считаться гипертоническим кризом даже сравнительно небольшое — до 160/100 мм рт. ст. — повышение артериального давления. Такое кровяное давление также опасно для пациента пожилого возраста с расслаивающейся аневризмой аорты, оно требует немедленного снижения и расценивается как криз.
В то же время, более высокий уровень артериального давления, например, 220/120 мм рт.ст., у больного со стабильной тяжелой гипертонией может не сопровождаться существенным ухудшением состояния. Такой пациент будет нуждаться только в обычном плановом приеме препаратов, понижающих давление. Следовательно, уровень артериального давления не определяет в целом понятие гипертонического криза.
Исключение должно быть сделано только при очень высоком артериальном давлении. Для лечения гипертонического криза принимают экстренные меры, если систолическое артериальное давление > 240 мм рт.ст., а диастолическое > 140 мм рт.ст., даже когда симптомы со стороны органов-мишеней отсутствуют. Такой уровень артериального давления у любого больного может превысить возможности мозга и сердца сдерживать напор крови и привести к развитию острой гипертонической энцефалопатиии, сердечной недостаточности или других осложнений.
Как отличить осложненный гипертонический криз от не осложненного
В зависимости от наличия или отсутствия поражения органов-мишеней и необходимости срочного снижения артериального давления, кризы можно разделить на осложненные и неосложненные.
Осложненный гипертонический криз — характеризуется острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней, представляют прямую угрозу для жизни больного, требуют немедленного, в течение 1 часа, снижения артериального давления.
Неосложненный гипертонический криз — без признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, представляют потенциальную угрозу для жизни больного, требуют быстрого, в течение нескольких часов, снижения артериального давления.
Осложненные гипертензивные кризы характеризуются наличием острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней. Такие кризы всегда сопровождаются появлением или усилением критических симптомов. Они угрожают жизни больного и требуют снижения давления в промежуток времени от нескольких минут до 1 часа. Лечение осуществляется в условиях палаты интенсивной терапии с применением внутривенного введения препаратов, понижающих кровяное давление. К этой категории следует отнести также случаи значительного повышения артериального давления, когда угроза жизни возникает не из-за поражения органов-мишеней, а из-за кровотечения, нередко в послеоперационный период.
Неосложненные гипертензивные кризы характеризуются отсутствием симпотомов острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней. Тем не менее, при несвоевременном оказании помощи больному они могут принимать неблагоприятное течение с развитием осложнений и даже со смертельным исходом Такие кризы сопровождаются, как правило, интенсивной головной болью, болью в области сердца, нарушениями сердечного ритма. Может быть также дрожь, частое мочеиспускание.
Здравствуйте,мне 41 год 2 недели назад поставили гипертонический криз(до криза болела голова ,сильно нервничала,был нарушен сон,раньше давление было 100/70,анализы в норме,холестерин не повышен сахар 5.9)давление при кризе было 160/110,врач на дому назначила лечение:глицин 2т 3раза,индап 2,5,эналаприл 2,5 2 раза,кавинтон 5 мг 3 раза и каптоприл 5мг под язык,грандаксин.За 2 недели на дому давление средне 124/83(без отмены таблеток),принимаю их до сих пор,но вчера ночью давление опять дало скачок 161/95 помог каптоприл 25 мг одна таблетка.Страх при повышении давления есть,и учащенное мочеиспускание. Назначала всё терапевт(оторваны от области),ждать надо лета. Прошу вас как вести себя правильно,какие следует последствии сделать анализы,как долго принимать препараты,(мож так и пить до лета)и при повышенном давление какую дозу каптоприла принимать(врач написал 5 мг,а приняла 25мг,пол таблетки не помогло,и очень болит голова особенно когда давление повышается ( с левой стороны,6 лет назад падала на катке,удар на затылок был) Жду ответа с уважением Ирина.
> Жду ответа
Вы не написали главное — какой у вас рост и вес?
Если ожирение есть — вам, скорее всего, поможет методика в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально». Если лишнего веса нет, читайте статью «Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии». Вам нужно тщательно обследоваться на все варианты, которые там описаны. И попробуйте принимать в дополнение к вашим лекарствам от гипертонии еще магний, как мы рекомендуем.
Спасибо! вес 78 кг ,рост 165см.Магний ? если можно конкретно в каких дозах, производителей и название(это все пишу из скудности ассортимента в аптеках,буду заказывать провизорам.Как продолжительно пить. Еще раз спасибо.
> Магний ? если можно
> конкретно в каких дозах,
> производителей и название
все это расписано в блоке “Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально”.
Спасибо ,извините,все прочитала в статье,ясно и доступно,меня еще после криза беспокоит покалывание лица (с левой стороны) и левой руки(+ немеет),это пройдет?
> беспокоит покалывание лица
> (с левой стороны) и левой
> руки(+ немеет)
Вам нужно пройти обследование у хорошего врача. Возможно, у вас был микро-инсульт.
Добрый вечер!
Моей тёте 72 года, рост 1м56, вес примерно 65кг. Две недели назад у неё диагностировали гипертонический криз, от стационара она отказалась. Появились небольшие нарушения речи, неуверенная походка, изменился почерк.Сопутствующие заболевания: гипертония и сахарный диабет 2 типа. Вчера появился сухой кашель и температура 37.1-37.3, давление верхнее до 187. Тетя не хочет вызывать врача на дом. В связи с тем, что я настаиваю на вызове врача, обещала мне послезавтра сходить ко врачу. Скажите пожалуйста, насколько серьёзна сложившаяся ситуация? Нужно ли немедленно обратиться ко врачу?
С уважением, Ольга
> нарушения речи, неуверенная
> походка, изменился почерк
это называется инсульт
> насколько серьёзна
> сложившаяся ситуация?
> Нужно ли немедленно
> обратиться ко врачу?
В любом случае, последствия инсульта, которые вы перечислили, скорее всего, останутся.
С возрастом и опытом врачи начинают понимать, что лечить пациентов, которые сами лечиться не желают, — напрасная трата сил доктора и родственников. Более того, это даже в каком-то смысле аморально. Так что я бы на вашем месте решил вопросы с наследованием имущества тети, спланировал ритуальные услуги и спокойно занимался своими делами.
Добрый день! Помогите, пожалуйста, определить, что может быть причиной высокого давления у моей свекрови, ей 71 год. Раньше у нее давление было всегда под контролем, но в последний месяц (после операции — в конце декабря ей оперировали катаракту — поменяли хрусталик, все прошло хорошо) давление поднимается очень часто в течении дня. Препараты, которые она принимала раньше, не помогают. Скорую приходилось вызывать по 1-2 раза на день. При этом резкая потеря веса наблюдается. Анализы на гормоны щитовидной железы — в норме, анализы мочи (общий и по Нечипоренко) — в норме (есть, правда, немного песка в почках, но он не беспокоит), УЗИ почек — в норме, анализ на холестерин — в норме, общий анализ крови — в порядке, кардиограмма тоже нормальная, по словам врача. Недавно она лечилась в кардио-центре, там ей капали магнезию, аспаркам. Назначили следующие препараты: Утром — Эналозид Форте, потом — Трифакс, вечером — опять Эналозид Форте. Она все это пьет, но давление все равно повышается. Как «скорую помощь» ей порекомендовали Каптопрес или Фармадипин под язык. Раньше она пила Бисопролол — посадила пульс ним, затем Леркамен — сильно участилось сердцебиение. В общем, дома уже целая аптека препаратов, которые не подходят, в том числе Арифон, Эналозид (просто, без приставки форте). Диагноз при выписке из кардиоцентра: Гипертоническая болезнь 2 ст., 3 ст. Неосложненный гипертонический криз (25.02), диффузный кардиосклероз, полная блокада ЛНПГ. Тахикардия как побочное явление после употребления препаратов для снижения давления. Доктор в кардио-центре так и не могла нам сказать, что является причиной высокого давления ( во время гипертонического криза оно достигло 200/100). В течении дня подымается до 140, 160. Может, Вы сможете что-то подсказать? Заранее спасибо! Жду ответ!
> что может быть причиной
> высокого давления у моей свекрови
> диффузный кардиосклероз,
> полная блокада ЛНПГ
Сосуды, которые питают кровью сердце, блокированы атеросклерозом. Из-за этого сердце голодает и задыхается. Оно посылает сигналы, чтобы повысить артериальное давление. Авось так к нему дойдет больше крови. Как только вы пытаетесь таблетками понижать артериальное давление — сердце еще больше голодает и задыхается. Поэтому оно еще активнее посылает сигналы, чтобы повысить артериальное давление. И так далее.
Также атеросклерозом блокированы сосуды, которые питают другие органы, и это вносит свой вклад в гипертонию. Особенно тяжело, если атеросклерозом поражены сосуды, питающие почки.
В такой ситуации никакие таблетки толком не помогут. Единственный вариант — хирургическая операция, чтобы расширить просвет в пораженных сосудах и таким образом улучшить кровоток. Ищите сосудистого хирурга.
> резкая потеря веса наблюдается
Может, у нее диабет? Сдайте анализ крови на гликированный гемоглобин.
Мне 65 лет, рост 170, вес 60. Второй год подряд осенью повышается давление до 210\100. Неприятные ощущения в животе, экстрасистолия. Как правило, с утра давление 110-120\70-80, а к вечеру поднимается. Через 2-3 месяца все симптомы проходят. Врачи толком ничего не говорят. Подскажите, пожалуйста, причину такого поведения давления. Заранее большое спасибо.
> Подскажите, пожалуйста, причину
> такого поведения давления
Изучите статью про причины гипертонии и обследуйтесь.
78 лет, 155 см, 70 кг, неврит слуховых органов, опущение матки. Утром принимаю лозап, индапамид, вечером — моксинидин. В октябре лежала в госпитале. Делали все анализы, которые полагаются — кровь, мочу, КТ головы, УЗИ внутренних органов. Врач районной поликлиники сказал, что анализы хорошие. Поступила в госпиталь с давлением 240\110 и вот уже третий месяц давление 170-210/90-88. Когда прихожу к врачу, меня направляют на магнезию, а сейчас назначила 10 уколов дибазола с папаверином. Через час давление зашкаливает. Невролог и кардиолог, не делая анализов, говорят — не знаем, чем помочь. Как подобрать лекарства? Помогите. Принимаю неделю Mg В6, ограничила питание. Заранее благодарна за ответ.
> Как подобрать лекарства?
Изучите материалы в рубрике «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и выполняйте рекомендации, особенно насчет диеты.