Мы помогли вылечиться от гипертонии уже тысячам людей

Как снизить давление до нормы: подробная инструкция

Вся информация на сайте - бесплатная!

Лекарства от гипертонии - самые популярные

Гипертония: ответы на вопросы пациентов
Каким препаратом от давления можно заменить Анаприлин? От него началась аллергия в виде красных пятен на лице.
Ответ...
Пишет вам мужчина, 54 года. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Голова не болит, никакого дискомфорта. “Подсаживаться” на лекарства очень не хочется. Что посоветуете делать?
Ответ...
От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Теперь иногда давление повышается до 150 на 90. Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема?
Ответ...

Мочегонные препараты (диуретики)



Рубрика: Лекарства от гипертонииОбщая информация

Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу. При сердечной недостаточности мочегонные средства тоже назначаются очень широко. Они улучшают состояние пациентов, снижая нагрузку на сердце, которую создает избыточная жидкость в организме. Если у больного наблюдаются отеки из-за проблем с сердцем, почками или печенью, то диуретики помогают их уменьшить.

Мочегонные препараты (диуретики)

Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”. Мы постарались предоставить читателям актуальную информацию о мочегонных препаратах, которые сейчас чаще всего применяются, написанную доступным языком. Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения. Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами. Еще лучше, если получится отказаться от “химических” диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект.

Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов

Прежде всего, мы хотим предостеречь пациентов от “увлечения” диуретиками. В сети вы можете найти много информации, что эти лекарства позволяют легко решать не только лечебные, но и “косметические” задачи, и при этом они достаточно безопасны. Женщины часто самовольно принимают мочегонные средства для похудения. Спортсмены используют их, чтобы быстро согнать вес перед соревнованиями. Даже культуристы вызывают искусственное обезвоживание организма, чтобы их мускулы смотрелись более рельефно.

Но давайте разберемся, чем рискуют те, кто принимает мочегонные лекарства без назначения врача.

  • Эти препараты выводят из организма калий, повышая утомляемость.
  • В то же время, они задерживают кальций, что может привести к отложению солей.
  • Также диуретики повышают риск диабета, и из-за них растет уровень “плохого” холестерина в крови.
  • Из-за учащенного мочеиспускания возможны нарушения сна.
  • У мужчин на фоне приема мочегонных средств чаще возникают проблемы с потенцией.

опасны ли диуретики для здоровья?

Вы легко можете узнать, что новейшие диуретики индапамид (арифон, арифон ретард) и торасемид не оказывают влияния на обмен веществ и переносятся больными намного лучше, чем препараты предыдущего поколения. Но они тоже могут наносить вред здоровью человека. Просто их негативные эффекты проявляются не сразу, а позже. Ведь если попытаться понять механизм действия мочегонных лекарств, то вы обнаружите, что все эти препараты, и новые, и более старые, делают одно и то же. Они “стимулируют” почки, чтобы те работали более интенсивно и выводили из организма больше воды и соли.

Но задержка жидкости в организме - это лишь симптом тяжелой болезни, а не ее причина! Отеки возникают не сами по себе, а из-за серьезных проблем в работе сердца или почек, реже по другим причинам. Таким образом, мочегонные средства - это препараты лишь симптоматического действия, которые никак не снимают причины заболевания. На практике это приводит к тому, что диуретики лишь позволяют на какое-то время отсрочить для пациента печальный финал. Это может быть несколько недель, месяцев или, если очень повезет, лет. Получается, что если вы хотите воздействовать на причину болезни, чтобы реально продлить жизнь и улучшить здоровье, то одними диуретиками никак не обойтись.

Таким образом, вы получили “информацию к размышлению”, а мы переходим непосредственно к вопросам применения мочегонных лекарств при гипертонии и сердечной недостаточности.

Диуретики при гипертонии

Что касается лечения гипертонии диуретиками, то в 1990-х годах врачи обнаружили, что эти препараты хорошо помогают пациентам, даже если назначать их в низких дозах. Пониженная доза - это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. ниже) в сутки. До этого больные часто принимали лекарства в высоких дозах - по 50 мг дихлотиазида в день. При этом пациенты весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков при гипертонии уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно. Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов - ингибиторам АПФ и антагонистам кальция. Это привело к “всплеску” назначения препаратов, стимулирующих работу почек, для лечения гипертонии. Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было.

диуретики при гипертонии

Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях:

  • у больных пожилого возраста (подробнее см. заметку “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам“);
  • при изолированной систолической гипертонии, т. е. когда повышено только “верхнее” артериальное давление (об этой разновидности гипертонии читайте здесь);
  • при наличии сопутствующей сердечной недостаточности (см. ниже);
  • при остеопорозе.

Многочисленные исследования доказали, что мочегонные таблетки снижают частоту развития осложнений у гипертоников:

  • инфаркт миокарда - на 14-16%;
  • инсульт - на 38-42%.

Классификация диуретиков. Группы мочегонных лекарств и их применение при гипертонии

Идеальная классификация диуретиков должна была бы учитывать все аспекты их действия. Но на сегодняшний день ее не существует, потому что мочегонные лекарства имеют принципиально различное химическое строение. Из-за этого они слишком отличаются друг от друга по механизму и продолжительности действия на организм пациента.

Имели место попытки классифицировать диуретики по тому, на какой отдел нефрона почки они влияют. Но некоторые мочегонные средства не только стимулируют почки, а и оказывают действие на другие системы организма. Отдельные препараты, проникнув с кровью в почки, проявляют активность на всем протяжении нефрона. Поэтому нет возможности создать стройную систему, которая объединяла бы все лекарства, которые избавляют организм от лишней жидкости и натрия.

Наиболее подходящей представляется классификация диуретиков по механизму их действия. На практике используются следующие группы мочегонных препаратов: тиазидные, петлевые (сюда входит фуросемид), калийсберегающие и антагонисты альдостерона. Вы подробно ознакомитесь с каждой из них ниже.

История диуретиков начиналась с лекарств на основе ртути, а также осмотических препаратов, которые выводили из организма лишь воду, но не соль. Эти группы давно уже вытеснены новыми классами мочегонных лекарств, более эффективных и безопасных.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Хотя препараты этой группы не самые эффективные в плане выведения из организма воды и соли, они лучше, чем другие, снижают кровяное давление. Лечение гипертонии тиазидными диуретиками за многие годы доказало свою эффективность, и стоит относительно дешево.

Петлевые мочегонные

Вторая группа, петлевые мочегонные средства, действуют на механизм фильтрации почек. Эти лекарства усиливают выведение жидкости и соли из организма, но обладают более серьезными побочными эффектами, чем тиазидные мочегонные препараты. Петлевые диуретики используют, как правило, только в критических ситуациях. В частности, для быстрого оказания помощи при гипертонических кризах.

Калийсберегающие мочегонные средства

Третья группа, калийсберегающие диуретики, особым образом воздействующие на нефроны почек. Они приводят к незначительному усилению выделения из организма натрия и хлорида с одновременным сокращением выделения калия. Поскольку другие мочегонные препараты приводят к снижению уровня калия, калийсберегающие мочегонные средства важны для поддержания в организме нормального уровня калия.

Группа антагонистов альдостерона

Последняя группа мочегонных препаратов - это группа антагонистов альдостерона. В эту группу входят лекарства (см. Верошпирон), которые блокируют действие альдостерона - естественного гормона, способствующего удержанию в организме соли и влаги. Если его действие нейтрализовано, через мочу выделяется больше воды и соли, при этом не сокращается содержание калия в организме. Эти препараты можно было бы включить в группу калийсберегающих мочегонных средств, но они приводят к снижению кровяного давления другим путем - они блокируют выделение альдостерона.

Мочегонные препараты (диуретики), которые рекомендованы к применению у больных с гипертонией (2005 год)

Название препарата Фирменные (коммерческие) названия Суточная доза, мг Сколько раз в сутки принимать Примечания
Тиазидные диуретики
Гипотиазид, дихлотиазид, эзидрекс, гидротиазид 12,5 - 50 1 В невысоких дозах более эффективны для лечения гипертонии, чем петлевые диуретики
Бензтиазид Наклекс, акватанг, эксна 12,5 - 50 1
Диурил 125 - 500 1
Тиазидоподобные препараты
Клопамид Бринальдикс, аквекс 10 - 60 1 В невысоких дозах более эффективны для лечения гипертонии, чем петлевые диуретики
Арифон 2,5 - 5 1
Индапамид ретард Арифон ретард 1,5 1
Гигрон, оксодолин, салуретин, урандид 12,5 - 100 1
Петлевые диуретики
Лазикс, апо-фуросемид 10 - 500 1 - 2 Петлевые лекарства, стимулирующие почки, используют, как правило, в высоких дозах для лечения пациентов с почечной и сердечной недостаточностью. Они быстро приводят к гипокалиемии - недостатку калия в организме.
Торем, тораземид, трифас 5 - 100 1 - 2
Урегит, эдекрин 25 - 100 1 - 2
Калийсберегающие диуретики
Верошпирон, альдактон 25 - 100 2 - 3 Нельзя назначать калийсберегающие диуретики, если уровень креатина в плазме крови превышает 221 ммоль/л.
Амтерн, дирениум, дитекс, норидил 50 - 150 1 - 2
Арумил, диурсан, мидамор 5 - 10 1 - 2

Как правило, пациенту с гипертонией в первую очередь назначают тиазидный или тиазидоподобный диуретик - самостоятельно или в комбинации с препаратом из другого класса лекарств от гипертонии. См. также заметку заметку “Комбинированное лекарственное лечение гипертонии“. Если терапия тиазидными мочегонными средствами не приносит результата, то можно использовать петлевые диуретики для неотложной помощи при гипертоническом кризе, на фоне почечной или сердечной недостаточности.

Лечение гипертонии мочегонными препаратами - полезная информация

Лекарства, которые выводят жидкость и соли из организма, при гипертонической болезни обычно назначают в невысоких дозах. Если это не приносит результата, то повышение дозы препарата, как правило, не помогает нормализовать кровяное давление, зато резко усиливает вероятность побочных эффектов. Поэтому при гипертонии вместо повышения дозы мочегонного лекарства лучше дополнить его препаратом из другой группы или заменить. Подробнее см. заметку  ”Все группы лекарств от гипертонии: подробный обзор“.

Мочегонные препараты (особенно в высоких дозах) способствуют развитию диабета и повышают уровень холестерина в крови. Поэтому их стараются не назначать молодым пациентам, а также гипертоникам с ожирением и страдающим диабетом. Тем не менее, тиазидоподобный диуретик индапамид (арифон, арифон ретард) и петлевой мочегонных препарат торасемид - лишены указанных неблагоприятных метаболических эффектов.

Какие недостатки лечения гипертонии мочегонными лекарствами:

  • “Быстрые” побочные явления: учащенные мочеиспускания, нарушения сна, утомляемость, снижение потенции у мужчин, повышение холестерина в крови и другие.
  • Возможные опасные отдаленные побочные эффекты в виде ускоренного “износа” почек и сердца.
  • Через некоторое время организм “привыкает” к мочегонным препаратам, и поэтому их эффективность со временем часто снижается.
  • И главное: диуретики не воздействуют на причину гипертонии, а лишь “приглушают” ее симптомы.

Хотим предложить вам метод лечения, который позволяет большинству пациентов нормализовать артериальное давление и избавиться от отеков, не принимая диуретики.

  1. Аминокислота таурин представляет собой отличную замену “традиционным” диуретикам. Она не только выводит из организма лишнюю жидкость и снимает отеки, но и расслабляет кровеносные сосуды. Таурин действует не менее эффективно, чем “химические” мочегонные лекарства. Но он является натуральным веществом, которое от природы содержится в организме человека, и поэтому не приносит никакого вреда. Наоборот, таурин укрепляет почки и сердце. Кроме нормализации артериального давления, он улучшает иммунитет и помогает при нарушениях зрения.
  2. При гипертонии вам будет очень полезно принимать препараты магния, которые продаются в аптеке (кстати, качественный таурин тоже там есть, поэтому не нужны никакие сомнительные БАДы). Магний не оказывает диуретического действия напрямую, но расслабляет кровеносные сосуды и улучшает работу сердца и почек. Магний - это важная составная часть эффективной программы лечения гипертонии без лекарств
  3. Витамин В6, который вы , вероятно, будете принимать в одной таблетке с магнием, сам по себе является диуретиком. Он дополняет действие таурина, а также благотворно влияет на многие другие процессы в организме.

таурин вместо диуретиков при гипертонии

Запомните формулу “таурин + магний + витамин В6”. Для вас она означает победу над гипертонией, отказ от “химических” диуретиков и продление жизни. Эти натуральные вещества действуют быстро, эффективно и не имеют вредных побочных эффектов. Они нормализуют артериальное давление и выводят лишнюю жидкость, воздействуя на причину заболеваний. Подробнее читайте по ссылкам, которые находятся ниже.

Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Следствием сердечной недостаточности обычно является задержка жидкости в организме. Она часто приводит к застою крови в легких. Симптомы слабо выраженной сердечной недостаточности: отеки, одышка, цианоз (синюшный цвет кожи), увеличенная печень, хрипы в сердце. На более тяжелых стадиях может возникнуть отек легких, кардиогенный шок, гипотония (“верхнее” артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.).

Мочегонные средства рекомендуется назначать всем больным с этим тяжелым недугом. С их помощью доктора стимулируют выведение лишней жидкости и соли из организма, и таким образом улучшают состояние пациента. Доказано, что при сердечной недостаточности адекватная терапия диуретиками снимает отеки, повышает переносимость физической нагрузки и улучшает прогноз для больного, т. е. продлевает ему жизнь.

Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Тем не менее, мочегонные лекарства являются лишь симптоматическим лечением сердечной недостаточности, они не воздействуют на ее причины. Поэтому их назначают только в комбинации с ингибиторами АПФ и/или бета-блокаторами. Вопросы использования двух последних групп лекарств для терапии сердечной недостаточности выходят за рамки нашего сайта.

На первой и второй стадии болезни (пока симптомы еще слабо выражены) можно использовать тиазидный диуретик. Но по мере прогрессирования заболевания обычно назначают петлевые диуретики, потому что они более сильнодействующие. При увеличении дозы тиазидных диуретиков (дихлотиазид до 100 мг в сутки) количество выделяемой мочи у пациента повышается лишь незначительно. А под действием петлевых мочегонных препаратов диурез растет линейно. Если у больного развилась почечная недостаточность, то петлевые диуретики сохраняют свою эффективность, а тиазидные - теряют ее.

Но эффективность лечения сердечной недостаточности петлевыми диуретиками тоже может снижаться через некоторое время. Возможно, это происходит из-за ухудшения функции почек. Причиной также может быть нарушение усвоения таблеток фуросемида организмом пациента. Это явление называется резистентность (устойчивость), или рефрактерность, к лечению диуретиками болезней сердца. Оно представляет собой серьезную медицинскую проблему. Для ее преодоления врачу рекомендуется делать следующее:

  • Перейти на внутривенное введение мочегонных препаратов.
  • Пациент должен строго ограничить употребление соли (но не жидкости!).
  • Резко повысить дозу диуретика. По сообщениям, резистентность к лечению удавалось преодолеть с помощью назначения до 2000 мг в сутки фуросемида (лазикса). В особо тяжелых случаях предлагается болюсно ввести фуросемид (лазикс) внутривенно в дозе 40-80 мг, а потом продолжать введение капельно со скоростью 10-40 мг в течение 48 ч.
  • Дополнительно назначить спиронолактон (особенно если у больного развилась гипокалиемия несмотря на прием ингибитора АПФ).

Рекомендации Европейского общества кардиологов (2005 г.) содержат информацию о том, что при ухудшении эффективности фуросемида целесообразно вместо него использовать торасемид. Причина в том, что биодоступность торасемида не уменьшается у пациентов с сердечной недостаточностью, в отличие от биодоступности фуросемида. Клинические наблюдения отечественных специалистов подтверждают предположение, что назначение торасемида позволяет улучшить эффективность терапии тяжелой сердечной недостаточности.

Торасемид (диувер) - эффективный петлевой диуретик при сердечной недостаточности

Торасемид проходит биотрансформацию в печени, а фуросемид - в почках. Тяжелая сердечная недостаточность часто вызывает проблемы с почками. Поэтому для таких больных торасемид может оказаться более оптимальным препаратом. В то же время, если у пациента есть серьезное заболевание печени, то он может ухудшить состояние.

Действие торасемида проявляется после приема препарата весьма быстро, как и у других петлевых диуретиков. При внутривенном введении эффект заметен уже через 15 минут. В то же время, торасемид дольше циркулирует в крови, чем фуросемид, и поэтому он дольше действует. Тщательные медицинские исследования на протяжении 9-12 месяцев подтвердили лучшую эффективность торасемида при терапии сердечной недостаточности, по сравнению с фуросемидом. Это не удивительно, потому что исследования финансировались, по большей части, производителями препарата. Одно из них даже называлось TORIC (Torasemide In Congestive Heart Failure) - торасемид при застойной сердечной недостаточности.

Торасемид (диувер)

Это исследование показало, что частота гипокалиемии у пациентов на фоне лечения торасемидом была намного ниже, чем при использовании альтернативных диуретиков. Торасемид выводит из организма меньше калия, чем фуросемид, потому что блокирует эффекты гормона альдостерона. Чем большую дозу торасемида принимает пациент, тем лучше его организм избавляется от воды и соли. При этом потери калия растут незначительно. Уровень калия в сыворотке крови остается стабильным даже при длительном лечении торасемидом в дозировке 5-20 мг в сутки. Правда, для терапии сердечной недостаточности обычно назначают более высокие дозы препарата, до 200 мг.

Блокада клеточных рецепторов альдостерона, которую обеспечивает торасемид, не только уменьшает вероятность развития дефицита калия, но теоретически может остановить прогрессирующее ремоделирование левого желудочка сердца. Термин “ремоделирование” означает изменение формы сердечной мышцы для адаптации к болезни.

Лечение сердечной недостаточности диуретиками: дополнительные сведения

Терапию обычно начинают с низких доз мочегонных лекарств, которые постепенно повышают, пока выделение мочи не усилится и масса тела пациента не начнет уменьшаться в среднем на 0,5 - 1 кг в сутки. Конечная цель использования диуретиков состоит в том, чтобы у больного полностью исчезли отеки и другие симптомы задержки жидкости. Если развиваются признаки дефицита калия и магния (минералов-электролитов), то с ними нужно настойчиво бороться, но диуретики полностью не отменять.

Если у больного объем циркулирующей крови постоянно избыточный, то это снижает эффективность и безопасность применения других “основных” лекарств, которые назначают при сердечной недостаточности. Прогноз для пациента резко ухудшается. Такая ситуация более опасна, чем дисбаланс электролитов и умеренное снижение функции почек, которое может быть вызвано интенсивным использованием диуретиков. Если мочегонные препараты назначают в недостаточной дозе, то это может привести к появлению устойчивых отеков.

Эффективность диуретиков зависит от дозировки лекарства и скорости его выведения из организма. Пациенты на ранних стадиях сердечной недостаточности хорошо реагируют на низкие дозы, потому что у них препарат сразу усваивается в кишечнике и быстро попадает в почечные канальцы. Но по мере ослабления сердца из-за развития болезни усвоение мочегонных средств обычно снижается. Это происходит из-за нарастающих проблем в работе кишечника и почек. Поэтому прогрессирование хронической сердечной недостаточности приводит к необходимости повышать дозы диуретиков.

Если терапия сердечной недостаточности диуретиками оказывается эффективной, то у пациента снижается масса тела, уменьшаются отеки и одышка, улучшается переносимость физической нагрузки. Реже наблюдаются острые сосудистые катастрофы и внезапная смерть, а продолжительность жизни повышается.

Варианты альтернативного лечения сердечной недостаточности

Если не воздействовать на причину болезни, то она быстро приводит к смерти или к необходимости делать пересадку сердца. Даже официальная медицина признает, что диуретики - это не более чем симптоматическое лечение сердечной недостаточности. Бета-блокаторы и ингибиторы АРФ тоже лишь “приглушают” симптомы.

Передовые западные кардиологи пришли к выводу, что причинами, которые вызывают сердечную недостаточность, являются:

  • Многолетний дефицит в организме питательных веществ, важных для сердца
  • Хронические “тлеющие” воспалительные процессы. Например, размножение инфекции в кариозных зубах может вызывать избыточную активность иммунной системы, которая “заодно” атакует сердечную мышцу.

Какие натуральные вещества укрепляют сердце и устраняют причины сердечной недостаточности

Коэнзим (кофермент) Q10 Вещество, которое принимает участие в выработке энергии в клетках. Вероятно, дефицит Q10 - одна из важнейших причин проблем с сердцем. Улучшает реабилитацию после операций аортокоронарного шунтирования. Многим пациентам прием Q10 даже позволяет отказаться от пересадки сердца.
L-карнитин Регулирует метаболизм жирных кислот, которые на 2/3 обеспечивают энергией сердце. Улучшает состояние больных и прогноз при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также во время реабилитации после операции, инфаркта или инсульта.
Магний Важнейший минерал для здоровья сердца. Стабилизирует сердечный ритм. Улучшает баланс калия. Повышает выносливость сердечной мышцы. Снимает спазм кровеносных сосудов. Уменьшает свертываемость крови для профилактики образования тромбов. Улучшает баланс холестерина в крови.
Таурин Натуральная аминокислота - полезный для организма заменитель “химических” мочегонных лекарств. Кроме мощного диуретического эффекта, нормализует артериальное давление и укрепляет сердечную мышцу. Рекомендуется при застойной сердечной недостаточности.
D-рибоза Это прекурсор для синтеза “топлива”, которое питает клетки сердца. Облегчает состояние пациентов, повышает энергичность и переносимость физических нагрузок. Тем не менее, прямого влияния на причины болезней сердца не оказывает. Это вспомогательная пищевая добавка.

Подробное обсуждение терапии сердечной недостаточности выходит за рамки данного сайта. Поэтому мы даем вам ссылки на две полезные книги для больных-”сердечников”.

Лечение сердечной недостаточности диуретиками

Эти книги легко доступны в электронном виде. Если вы знаете английский язык - прочитайте их обе. Если нет, то изучите хотя бы “Биодобавки” доктора Аткинса.

Мочегонные средства при отеках

Отеки - это проблема очень многих людей. Это ранний симптом неблагоприятных процессов, происходящих в организме. Отеки сигнализируют, что человеку пора заняться своим здоровьем, и дальше откладывать некуда. Причем важное диагностическое значение имеет локализация отеков.

Если отеки вызваны заболеванием почек (нефрит и др.), то они могут появляться на всем теле, но наиболее отчетливо заметны на лице, особенно вокруг глаз. Их обычно слишком хорошо видно по утрам, после ночного сна. “Почечные” отеки обычно мягкие на ощупь, вокруг них кожа бледная. Они образуются, потому что нездоровые почки хуже выводят соль и воду. В плазме крови снижается концентрация белков, а у стенок сосудов повышается проницаемость. Более редкой причиной отеков на лице могут быть различные аллергии, а также эндокринные нарушения.

Если у вас отеки появляются на ногах и, в основном, по вечерам после трудового дня, то они, вероятно, вызваны сердечной недостаточностью. Причиной могут быть также проблемы с кровеносными сосудами ног, при здоровом сердце.

Мочегонные средства при отеках

Мочегонные средства при отеках назначает только врач. Он также дает рекомендации по диетическому питанию, определяет и лечит болезнь, которая является первопричиной отеков. Пожалуйста, не принимайте диуретики при отеках самовольно, обратитесь к врачу. Самолечение мочегонными препаратами - крайне опасно. Отеки - это грозный симптом, который требует незамедлительно пройти обследование для определения их причины. Лечение должен назначить только квалифицированный доктор.

Мочегонные лекарства при отеках ног: всегда ли нужно их принимать?

При отеках ног, как и при других проблемах, не принимайте мочегонные таблетки по собственной инициативе. Обратитесь к врачу. Он, вероятно, отправит вас пройти тщательной медицинское обследование. Но иногда диагноз можно определить сразу по внешнему виду отеков ног. Если причиной недуга стало воспаление сустава или повреждение связок, то отек образуется на том месте, где под кожей идет воспалительный процесс. При болезни почек отеки обычно видны на тыльной стороне ног.

Всегда ли нужно принимать мочегонные при отеках ног? Конечно, нет. Если причиной отеков не является внутренняя патология, то иногда от проблемы можно избавиться и без лекарств. Ведь отеки ног часто возникают из-за трудностей на работе и в быту. Представители многих профессий (учителя, продавцы и др.) целый день проводят на ногах, причем им приходится много стоять, а не ходить. Отеки ног также могут возникать из-за малоподвижного образа жизни, плоскостопия и даже из-за того, что человек долго сидел со скрещенными ногами. Чтобы избавиться от отеков во всех этих ситуациях, необходимо не глотать мочегонные таблетки, а решительно менять условия труда и отдыха.

Мочегонные при беременности

К сожалению, с отеками во время беременности сталкивается каждая третья женщина. Как правило, проблема отеков возникает в третьем триместре вынашивания малыша. Если для ее устранения оказывается не достаточно диеты с ограничением или полным исключением соли, то приходится принимать те или иные диуретики. Мочегонные средства для беременных бывают синтетические (лекарственные препараты) и натуральные - различные травы, фрукты и ягоды. Отеки при беременности нельзя оставлять без внимания. Они могут быть симптомами грозных проблем с почками или сердцем, а также гестоза (токсикоза) беременных. Когда женщина сообщает врачу о появлении отеков, то он сразу начинает интенсивное лечение или, по крайней мере, усиливает свой контроль за ходом беременности.

Мочегонные при беременности

К сожалению, выбор вариантов для лечения отеков при беременности очень ограниченный. Большинство женщин в наше время без лишних напоминаний осознают, что мочегонные лекарства при беременности самовольно принимать нельзя. Все группы диуретиков (тиазидные, петлевые, калийсберегающие и другие), которые мы обсуждали выше в этой заметке, в первой половине беременности категорически запрещены. Во второй половине их назначают только в самых крайних случаях, в условиях стационара. При этом врачи осознают, что подвергают огромному риску беременную женщину и ее плод. Возможные осложнения для ребенка: нарушения слуха, проблемы с почками, желтуха, ухудшение состава крови и другие.

Что касается растительных диуретиков, т. е. народных мочегонных средств, то с ними тоже не все так просто. Многие беременные женщины легкомысленно полагают, что мочегонные чаи совершенно безопасны. Поэтому они самовольно заваривают и пьют мочегонные травяные сборы. Часто врач об этом даже не догадывается. На самом деле, мочегонные чаи при беременности отнюдь не безобидны. Хотя бы потому, что они выводят из организма калий, магний, другие макро- и микроэлементы, изменяют кислотность крови и водно-солевой баланс.

Почечный чай при беременности доктор назначает, если для этого есть серьезные основания. А легкие отеки без внутренней патологии можно перетерпеть и без лечения. Кроме того, беременным женщинам полезно знать перечень растительных диуретиков, которые им запрещены. В него входят:

  • ягоды земляники
  • плоды можжевельника
  • корень петрушки

Какие мочегонные при беременности допустимы (только по назначению врача!):

  • Канефрон - комбинированное лекарство растительного происхождения. Его назначают при проблемах с почками и моче-выводящими путями. Оказывает не только мочегонный, но и антисептический, спазмолитический и противоспалительный эффект. Разрешен (с осторожностью!) к использованию на любой стадии вынашивания малыша. Канефрон бывает в каплях и в виде драже. Беременным назначают именно таблетированную форму, потому что капли содержат этиловый спирт (алкоголь).
  • Фитолизин - еще один комплексный фитохимический препарат при заболеваниях почек и моче-выводящих путей. Опыт его использования при беременности положительный, однако перед назначением доктору следует убедиться, что у женщины в почках не происходит острый воспалительный процесс.
  • Эуфиллин - бронхолитический препарат, который дополнительно обладает мочегонным действием. При его назначении в период беременности и кормления грудью нужно сопоставить возможный риск и потенциальную пользу для женщины и плода. Не рекомендуется принимать его натощак, поскольку это повышает риск возникновения сбоев в работе кишечника, а также головных болей и головокружения. Этот препарат не подходит, если у вас пониженное артериальное давление, проблемы с сердцем или возможны приступы эпилепсии.

Диуретики растительного происхождения. Мочегонные чаи и сборы

Растительные диуретики в народной медицине используются с незапамятных времен. Они действуют слабее, чем современные синтетические мочегонные лекарства, зато намного менее токсичны. Если грамотно подобрать растительное народное мочегонное средство, то его можно будет использовать долгое время без побочных эффектов. Назначать мочегонный чай или травяной сбор должен только квалифицированный специалист: врач или проверенный народный целитель. Он сумеет сделать это с учетом причины задержки жидкости в организме пациента, из-за которой возникают отеки. Например, при сердечной недостаточности используются листья березы, а также ягоды и листья земляники. При воспалении моче-выводящих путей (цистит, пиелонефрит) - другие народные средства. А именно, цветы пижмы, листья и трава пастушьей сумки, ягоды и листья брусники.

Популярные народные мочегонные средства при отеках

Семена льна Одну чайную ложку молотых семян льна заливают 1 литром кипятка и подогревают 15 минут. После этого дают настояться 1 час в закрытой кастрюле. Готовый настой пьют теплым каждые 1,5-2 часа по ½ стакана.
Березовые листья для компрессов Помогают при отеках рук и ног. Мелко нарезают 1 чашку  листьев березы. Заливают их кипятком (1 л) и размешивают с поваренной солью (1 ст. ложку). Настаивают в течение 30-40 минут. Компрессы из настоя можно делать по 5-6 раз в день.
Настой из листьев березы для приема внутрь Рекомендуется при отеках почечного и сердечного происхождения. Настой готовят так: молодые весенние листья березы (100 гр.) заливают теплой водой (0,5 л). Смесь настаивается в течение 6-7 часов, затем следует ее процедить и отжать. После этого настой должен постоять, пока не появится осадок, который нужно тщательно отфильтровать. Чистую без осадка жидкость принимают по 3 раза в сутки.
Чай из шиповника Общеукрепляющее и мочегонное средство. Рекомендуется при отеках после операции или приема длительного курса антибиотиков. Для заваривания на стакан кипятка нужно 2-3 чайные ложки шиповника. Для лучшего эффекта плоды шиповника нужно предварительно раздробить или размолоть. Заваривать желательно долго в термосе. Стакан готового настоя выпивают в течение дня. Курс лечения шиповником можно проводить в течение 10 дней, потом сделать перерыв 7-10 дней и снова повторить.
Листья толокнянки (медвежье ушко) Растительный диуретик, который применяют для лечения воспалительных заболеваний мочевого пузыря и моче-выводящих путей. Мочегонный чай из листьев медвежьего ушка заваривают из расчета 0,5—1 г листьев на каждый прием, по 3—5 раз в день. Это средство противопоказано при любых заболеваниях почек.
Листья брусники Обладают слабым мочегонным и противовоспалительным действием, подавляют развитие болезнетворных бактерий. Отвар из листьев брусники принимают по 3—4 раза в день. Заваривают его из расчета 1—2 г лекарственного растительного сырья на прием.
Листья ортосифона тычиночного (кошачий ус) Это традиционный почечный чай. Его стандартно назначают при недугах почек и мочевых путей. Оказывает слабое мочегонное, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Усиливает секрецию желудочного сока. Пьют его длительно, по 4-6 месяцев, делая ежемесячно перерывы на 5-6 дней. Противопоказаний и побочных эффектов за долгий период использования не обнаружено. Допускается применение при беременности и кормлении грудью, по назначению врача.

Мочегонное питание. Какие продукты питания заменяют “химические” диуретики.

Многие продукты питания обладают мочегонным действием. Как правило, эти продукты еще и насыщают организм витаминами и способствуют поддержанию нормального веса. К ним относятся:

  • арбуз
  • дыня
  • тыква
  • сельдерей
  • петрушка
  • салат из листьев одуванчика

Замечательным натуральным мочегонным средством являются… свежие огурцы. Попробуйте пить сок из огурцов вместо обычной воды. Он содержит огромное количество минерала калия, и поэтому оказывает выраженный диуретический эффект (и слабительный тоже).

Лекарственные диуретики и почки: в чем опасность

Предположим, у пациента сердечная недостаточность. Это значит, что сердце в силу неких причин ослабело, и его мощности не хватает, чтобы как следует перекачивать кровь. Поэтому возникает задержка жидкости, отеки, одышка и другие симптомы. А при гипертонии другая проблема: просвет в кровеносных сосудах слишком сузился. Сердечная мышца хоть и сокращается с нормальной мощностью, но этой силы все равно не хватает, чтобы прокачивать по сосудам достаточно крови. В обеих этих ситуациях нагрузка на почки возрастает, а их питание (кровоснабжение) ухудшается.

Представьте себе лошадь, которая тащит слишком много груза, причем вынуждена подниматься на гору. И тут хозяин начинает стегать ее кнутом, чтобы заставить идти быстрее. От боли лошадь постарается ускорить темп, но хозяин весьма рискует, что из-за непосильной нагрузки она упадет и околеет прямо на дороге. Так вот, лошадь - это почки пациента, а диуретики - это тот самый кнут. Иногда заболевание почек может быть непосредственной причиной гипертонии. В таком случае, “лошадь” не только перегружена, но и больна. Тем более опасно будет подгонять ее “кнутом”.

Из жизненного опыта мы знаем, что чем сильнее нагрузка, тем быстрее изнашивается любой механизм. Поэтому логично будет предположить, что диуретики ускоряют “износ” почек. Если это правда, то люди, которые принимают мочегонные средства для похудения или спортивных успехов, платят за свои “достижения” дорогую цену в виде сокращения продолжительности жизни. Здесь следует указать, что исследований возможных отдаленных последствий приема мочегонных лекарств никто не проводил, и вряд ли будут это делать. Ведь если организовать такие исследования, то это потребовало бы значительного финансирования и срока в несколько десятков лет. В этом не заинтересованы ни производители препаратов, ни врачи, которые не желают перемен в своей практике.

Конечно, перед выходом новых лекарств на рынок проводятся исследования их возможных побочных эффектов. Но эти исследования выполняются не настолько тщательно, как следовало бы. Мочегонных препаратов это тоже касается. Например, раньше врачи назначали мочегонное лекарство под названием “этакриновая кислота”. И лишь недавно его окончательно предали анафеме, потому что на Западе обратили внимание, что у многих пациентов этот препарат вызывает необратимое ухудшение слуха. До этого этакриновую кислоту использовали десятки лет.

Лечение гипертонии с осложнениями



К записи оставлено 12 коммент.

Добрый день!
Мне нужна информация по поводу таблеток от давления которые не вредят почкам. А наоборот содержат в своейм составе ферметы, благоприятно влияющие на почки.

Магний вам в помощь! См. статью “Лечение гипертонии без лекарств“. А в статье “Лекарства от гипертонии - какие они бывают?” вы найдете информацию о группах “химических” препаратов, которые рекомендуются гипертоникам, если у них проблемы с почками. Диуретики к таким лекарствам не относятся, придется раскошелиться на более новые и более дорогие таблетки.

Доброго дня! Подскажите, пожалуйста, какие диуретики лучше всего применять в комплексной терапии с ингибиторами АПФ? Заранее спасибо! С уважением, Ирина

> какие диуретики лучше всего
> применять в комплексной терапии
> с ингибиторами АПФ

Найдите ХОРОШЕГО врача и задайте этот вопрос ему. А не ищите в Сети бесплатных приключений на свою голову.

Как и всем посетителям нашего сайта, рекомендую вам ознакомиться со статьями в рубрике “Вылечиться от гипертонии за 3 недели - это реально”. Авось не понадобятся ни ингибиторы АПФ, ни диуретики :).

Всем доброго здоровья! Мне 43 года. После операции на сонной артерии (патологическая извитость, декабрь 2012 г) у меня развилась гипертония 2 ст. До операции была гипотоником. Принимаю эналаприл 5, индапамид (утром), томбо асс (утром), аторис (вечером), пумпан и эгилок 1/4 (утром). С сердцем и анализами полный порядок. Т.е. моя гипертония скорее всего связана с послеоперационным периодом. Но это общее. Вопрос же состоит вот в чем. По 2-3 дня мое давление не превышает 118-120/80. Т.е. возвращается к своему обычному дооперационному. В эти дни эналаприл и индапамид не принимаю. Зачем, если понижать нечего? Но мой врач рекомендует все же принимать хотя бы индапамид. Не могу понять смысл этого. Ведь индапамид тоже снижает давление. А у меня бывает даже 112/80… Куда уж ниже-то? Или я не понимаю механизма действия индапамида? Спасибо!

> Не могу понять смысл этого

Врач страхуется, что тут непонятного…

Не готов давать совет, как поступить в вашей ситуации.

Как и всем пациентам, вам будет полезно изучить статью “Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии” и сдать анализы, которые там расписаны.

Здравствуйте уважаемые! Мне 52г, рост 163, вес 72. Артериальная гипертония IIст.,риск III( давление до 190/115); атеросклероз сосудов; вегето-сосудистая дистония; хр.пиелонефрит; артрит; Гастродоуденит; хр.холицистит; миопия высокой степени; миома и двусторонний аднексит (матку удалили в 2005г). В ногах ниже колен тяжесть, отёки (утром и вечером) и судороги; онемение и судороги пальцев ног(особенно мизинец и безымянный); мешки под глазами всегда. Всеми этими заболеваниями страдаю с детства…;(((. В данный момент принимаю: Эналаприл 10 мг утром, высокое давление снимаю нифидипином 10 мг под язык; От склероза принимаю витамин Е; Менопапауза-1 капс/д (Допельгерц; Омега-3 1 капс/д. Последние результаты обследования от 04.02.2013 г: ОА крови Hb 107 г/л Лейк.6,9; Э.3; П/я-2; С\Я-68; Л.-21%; М-6; СОЭ-14мм/ч; Сахар крови-5,1 млмоль; RW-отриц. ЭКГ-ритм синусовый, 73 в мин.; Нарушение процессов реполяризации в нижней стенке лев.желудочка. Билирубин-13,8 мкмоль/л; ФЛТ-16,8 u/л; АСТ-12,3 u/л: Амилаза-45,3 u/л; Общий белок-79,2 г/л; Мочевая к-та- 194,3 мкмоль/л; Мочевина-5,55 млмоль/л; Креатинин-62,4 мкмоль/л; Холестирин-5,43 ед. Сплю плохо, слабость, быстрая утомляемость, аппатия… Подскажите мне, пожалуйста, как и чем я могу себе помочь. Я прочитала, что можно без лекарств обойтись, а мне можно??? И с чего начать? Спасибо.

> Подскажите мне, пожалуйста,
> как и чем я могу себе помочь

Пытайтесь вылечить пиелонефрит и улучшить функцию почек. Без этого давление вряд ли сможете привести в норму.

Подозреваю, что у вас диабет 2 типа, хоть и сахар натощак в пределах нормы. Сдайте анализ на гликированный гемоглобин. Если окажется больше 6,0% - это уже настоящий диабет, что бы не говорили врачи.

Насколько видно по данным анализов, вы еще можете себе позволить попробовать низко-углеводную диету. В смысле, почки еще более-менее нормально работают.

Также у вас может быть с детства аллергия на какие-то раздражители. Сдайте соответствующие анализы. Поинтересуйтесь, что такое целиакия. Если анализы подтвердят - совместите безглютеновую диету с низко-углеводной.

Неделю назад началась сильная отечность, особенно правой ноги. 2000г.-инсульт, 2009г.-инфаркт, 2010г.-шунтирование коронарных сосудов сердца, стентирование правой сонной артерии, шунтирование коленно-бедренной артерии правой ноги. Принимаю утром ВАЛЗ 160х12,эгилок 1табл.25мг, тромбоАСС 100 мг, нитросорбит 10мг. Вечером- варфарин 2 табл. по 2,5мг, аторис 10мг.,эгилок1/2 табл.(12,5мг), нитросорбит 10мг. Работаю. Работа сидячая. 65 лет. Руководитель производства. Как лечить отечность ног?

> Как лечить отечность ног?

Надо было вести здоровый образ жизни до того, как у вас случился инсульт. Сейчас вы уже здоровье не восстановите, повреждения необратимы. Тем не менее, можете улучшить свое состояние.

В блоке “Вылечиться от гипертонии за 3 недели - это реально” почитайте статью по ссылке “Эффективное лечение гипертонии без лекарств”. Принимайте все добавки, как там написано, кроме рыбьего жира, боярышника и аргинина, В ДОПОЛНЕНИЕ К ВАШИМ ЛЕКАРСТВАМ. Эти вещества улучшат работу вашего сердца и помогут уменьшить отеки. Насчет рыбьего жира и аргинин - посоветуйтесь с врачом. Боярышник вам вроде не надо. А все остальное, что перечислено в статье, - для вас 100% безвредно. Если врач будет отговаривать вас принимать магний или Q10 - обратитесь к другому специалисту.

Низко-углеводная диета также является мощным средством от отеков и улучшает холестерина, т. е. для вас это профилактика повторных сердечно-сосудистых событий.

Контролируйте регулярно анализы, как расписано в статье “Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии”.

Доктор! Скажите: читала, что боярышник сгущает кровь. есть такая проблема. Что разжижжает кровь кроме химии??? И еще хочу понять-ночью бывают судороги икр.мышц и сводит пальцы ног-это недостаток калия или кальция или магния? Чем облегчить??? СПАСИБО!!!

> читала, что боярышник сгущает кровь

не знаю такого, но можете его и не принимать, боярышник - это не главное в нашей программе лечения гипертонии

> Что разжижжает кровь кроме химии?

а) пейте побольше воды, минимум 1,5-2 литра в сутки, пока дневную норму не выпьете - не имеете права лечь спать
б) рыбий жир в больших дозах - от 2 столовых ложек в день и больше

> бывают судороги икр.мышц и сводит пальцы ног

Принимайте таблетки магния в больших дозах, как расписано в статье “Лечение гипертонии без лекарств”. Через 2-3 недели ваши симптомы должны пройти. Если переживаете, что есть недостаток калия в организме - пейте травяные чаи.



Не нашли информацию о лечении гипертонии, которую искали?
Напишите сюда свой вопрос -
и вам ответят опытные врачи, терапевт и кардиолог

Сюда же можно писать благодарности за полезные статьи
или, наоборот, критиковать качество наших материалов

Внимание! Чтобы получить подробный совет, пожалуйста, указывайте:
- Ваш возраст, рост и вес
- Все сопутствующие заболевания и другие жалобы, кроме гипертонии.
- Какие лекарства принимаете, дозировки и периодичность
- Какие анализы и исследования проходили, их результаты.