Спиронолактон — это препарат, который часто назначают при гипертонии, не поддающейся стандартному лечению, а также при тяжелой сердечной недостаточности и циррозе печени. Обычно Спиронолактон принимают в дополнение к сильнодействующим мочегонным лекарствам. Он хорошо помогает, но иногда вызывает у мужчин рост грудных желез (гинекомастию) и импотенцию. Ниже вы найдете инструкцию по применению этого лекарства, написанную понятным языком. Изучите показания, противопоказания и дозировки. В статье подробно рассказано о побочных эффектах. Прочитайте о таблетках Инспра, которые по действию похожи на спиронолактон, но не вызывают проблем у мужчин. Не принимайте лекарство Инспра для самолечения! Обсудите с врачом, подходит ли вам этот препарат.
Карта препарата
| Производитель | Gedeon Richter (Венгрия), Оболенское фармацевтическое предприятие (РФ) |
| Фармакологическая группа | Калийсберегающий диуретик |
| Форма выпуска | Таблетки по 25 мг, капсулы по 50 и 100 мг |
Инструкция по применению
| Фармакологическое действие | Спиронолактон блокирует действие гормона альдостерона, который вырабатывает кора надпочечников. Спиронолактон не дает альдостерону связываться с рецепторами на клетках, на которые тот должен действовать. Благодаря этому, с мочой из организма выходит больше ионов натрия, хлора и воды, а выведение калия наоборот уменьшается. Мочегонное действие спиронолактона — умеренное. Оно проявляется на 2-5-й день ежедневного приема и сохраняется еще 2-3 дня после прекращения приема. Действие по снижению артериального давления — умеренное, проявляется через 2-3 недели лечения. |
| Показания к применению | Отеки, вызванные почечной недостаточностью, циррозом печени, заболеваниями почек. Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Первичный гиперальдостеронизм — повышенная выработка альдостерона надпочечниками. Артериальная гипертония, если с помощью стандартного лечения не получается опустить давление до 140/90 мм рт. ст. Подробнее о применении спиронолактона при гипертонии и сердечной недостаточности читайте в статье о таблетках Верошпирон. Еще это средство назначают для лечения гирсутизма (избыточного роста волос) и других проявлений повышенного тестостерона у женщин, поликистоза яичников, угревой сыпи. |
| Противопоказания | Тяжелая почечная недостаточность — клиренс креатинина менее 10 мл/мин. Почечная недостаточность, которая быстро усиливается. Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь, отсутствие позывов к мочеиспусканию. Гиперкалиемия, гиперкальциемия — повышенный уровень калия или кальция в крови. Гипонатриемия — дефицит натрия. Болезнь Аддисона. Гиперчувствительность — аллергия на спиронолактон. С осторожностью назначают, если у больного развилась печеночная недостаточность, осложнения диабета на почки, AV блокада, есть риск метаболического ацидоза. |
| Особые указания | Принимая спиронолактон, избегайте пищи, богатой калием, — абрикосы, изюм, томатный сок. Нельзя использовать заменители соли, содержащие калий. Регулярно сдавайте анализы крови на электролиты с интервалами, указанными врачом, а также анализы, контролирующие функцию почек. Спиронолактон может вызвать сонливость, вялость, утомляемость. Учитывайте это, планируя управление транспортными средствами или выполнение опасных работ. Нежелательно пить никакие алкогольные напитки, пока лечитесь спиронолактоном. Прием этого лекарства может искажать результаты многих анализов крови. Обсудите это с врачом. |
| Дозировка | Дозировку спироналактона врач подбирает строго индивидуально для каждого пациента. Обычно взрослым назначают принимать по 25-200 мг в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 400 мг в сутки. Спиронолактон от отеков, сердечной недостаточности, асцита и гипокалиемии назначают не только взрослым, но и детям. Дозировки для детей подбирают индивидуально. Например, врач может назначить ребенку 3 мг/кг в сутки за 1 или 2 приема. |
| Побочные действия | Спиронолактон может вызвать значительные побочные эффекты. Не принимайте это лекарство самовольно, а только по указанию врача. Спиронолактон назначают, если доктор придет к выводу, что ожидаемая польза для больного превышает возможное негативное действие. Читайте ниже подробнее о возможных проблемах с этим препаратом. Чем старше больной, тем выше вероятность, что у него будут побочные эффекты. Узнайте, какие особые проблемы может вызвать спиронолактон у мужчин. |
| Беременность и грудное вскармливание | Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах — только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск. Активный метаболит спиронолактона — канерон — проникает в грудное молоко. Поэтому спиронолактон и грудное вскармливание не совместимы. |
| Взаимодействие с другими лекарствами | Некоторые лекарства повышают уровень калия в крови, если принимать их одновременно со спиронолактоном. Это амилорид, триамтерен, циклоспорин, а также противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон. Спиронолактон замедляет выведение из организма дигоксина, повышает его концентрацию в крови и токсичность. Вероятно, спиронолактон усилит действие таблеток от давления и мочегонных лекарств. Его нельзя принимать одновременно с препаратом Инспра (эплеренон). Список лекарственных взаимодействий, приведенный здесь, далеко не полный. Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, а также о БАДах и травах. |
| Передозировка | Симптомы передозировки — тошнота, рвота, сонливость, головокружение, спутанность сознания, судороги икроножных мышц, кожная сыпь, диарея. Возможно проявление симптомов обезвоживания организма, нарушения баланса электролитов. Лечение — вызывают рвоту, делают промывание желудка, назначают симптоматическую терапию артериальной гипотензии. Если повышен уровень калия в крови, то показано быстрое внутривенное введение 20–50% раствора глюкозы и инсулина. Специфического лекарства от передозировки спиронолактона не существует. |
| Форма выпуска | Таблетки по 25, 50, 100 мг. Таблетки — в блистерах. Блистеры — в картонных упаковках. |
Узнайте:
- Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин
- Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Почему?
- Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки
- Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление
- Повышенное давление, гипертонический криз — особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте
Побочные эффекты спиронолактона: подробно
Спиронолактон может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому категорически не подходит для самолечения. Не используйте это лекарство по своей инициативе, а только по указанию врача, в дозировке, которую он укажет. Больным тяжелой гипертонией и сердечной недостаточностью таблетки, содержащие спиронолактон, могут принести значительную пользу. Если врач назначил вам их принимать, то не отказывайтесь из-за возможных побочных эффектов. Почаще сдавайте анализы крови на содержание калия и других электролитов, а также узнавайте свою скорость клубочковой фильтрации почек. Следите, в какую сторону меняются эти показатели.
| Нервная система | Головокружение, головная боль, сонливость, вялость, нарушение координации движений, спутанность сознания |
| Желудочно-кишечный тракт | Тошнота, рвота, диарея (понос), спазмы, кишечная колика, гастрит, язвы и внутренние кровотечения, нарушение функции печени |
| Кожные покровы | Сыпь, зуд из-за аллергической реакции на спиронолактон |
| Мочеполовая система | У мужчин — ослабление потенции, увеличение грудных желез (гинекомастия). У женщин — нарушения менструального цикла, прекращение менструаций, боль в молочных железах. |
| Обмен веществ | Повышение уровня калия в крови, которое может вызвать даже смертельный исход. Нарушение баланса других электролитов. |
| Система кроветворения | Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови. Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов. |
| Прочее | Судороги в ногах. Остеомаляция — размягчение костей, потеря ими минералов. |
Есть риск, что прием спиронолактона вызовет гиперкалиемию — повышенный уровень калия в крови. Это не полезно, а наоборот вредно. Тяжелая гиперкалиемия может вызвать летальный исход из-за остановки сердца. Нормальный уровень калия в крови — 3,6-5,2 ммоль/л. Если он выше 5,5 ммоль/л — это уже гиперкалиемия. Показатель 6,0 ммоль/л и выше — смертельно опасный. Симптомы гиперкалиемии: слабость, утомляемость, тошнота, рвота, чувство покалывания, мурашки по коже, затрудненное дыхание, боль в груди, ощутимые нарушения сердечного ритма.
Маловероятно, что прием спиронолактона вызовет смертельно опасную гиперкалиемию. Но симптомы, перечисленные выше, беспокоят 10-12% больных, которые принимают это лекарство. Не употребляйте заменители соли, содержащие калий. Ешьте поменьше фруктов и других продуктов, богатых этим минералом. Регулярно сдавайте анализы крови на содержание калия и других электролитов.
У мужчин спиронолактон может вызвать ослабление потенции или полное ее исчезновение, а также увеличение грудных желез — гинекомастию. Причем гинекомастия может не исчезнуть даже после отмены препарата. Многие мужчины настолько опасаются указанных побочных эффектов, что отказываются принимать спиронолактон даже при тяжелой сердечной недостаточности и неконтролируемой гипертонии. Хотя этот препарат уменьшает риск смерти примерно на 30%. Гинекомастия может развиться при дозировках от 100 мг в сутки и выше. Обратите внимание на лекарство Инспра (эплеренон). Это альтернатива препарату Верошпирон и другим таблеткам спиронолактона, которая оказывает похожее действие, не вызывая проблем у мужчин.
Пациенты — не переходите со спиронолактона на Инспра самовольно. Обсудите с врачом! Это лекарство появилось в продаже в начале 2000-х годов. Оно менее изучено, чем спиронолактон, и стоит дорого. У него пока нет дешевых аналогов. У препарата Инспра намного меньше показаний к применению, чем у обычных таблеток спиронолактона. Его назначают при сердечной недостаточности, после перенесенного инфаркта. Артериальная гипертония без сердечной недостаточности, а также цирроз печени — не являются его показаниями к применению.
Маме 81 год, рост и вес точно не знаю, но явно есть лишние килограммы. Самочувствие плохое, обнаружили жидкость в легких и сердце. Давление обычно около 150/100, сахар в крови бывает 10-12. Врач назначил гепарин, панангин, спиронолактон (верошпирон), лазикс, преднидозолон, верапамил и мексидол. Хочу получить ваше независимое мнение. Что в этой схеме лечения нужно изменить или отменить?
В дополнение к приему лекарств, нужно соблюдать низко-углеводную диету, которая описана здесь — http://centr-zdorovja.com/kak-snizit-saxar-v-krovi/. К сожалению, обычно пожилые люди сопротивляются попыткам изменить их образ жизни. Советую заранее решить вопрос с наследованием имущества, а дальше пусть все идет своим чередом. Вашей маме выписали солидный набор лекарств.
Здесь — http://centr-zdorovja.com/serdechnaya-nedostat/ — описаны добавки, которые можно принимать при сердечной недостаточности, в дополнение к лекарствам. Но в вашем случае без изменений в питании толку от них будет немного.
Я бы на вашем месте изучил рекомендации в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и выполнял их для профилактики. Чем раньше начнете, тем здоровее будете позже, по сравнению с ровесниками.