Верапамил

Верапамил (верпамил, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин) выпускается в таблетках и драже по 40 и 80 мг, в ампулах по 2 мл 0,25% раствора. Пролонгированные формы содержат верапамил по 180 мг в капсуле (веротард) и 240 мг в таблетке (изоптин ретард, верогалид). Верапамил — препарат, с создания которого началась история класса антагонистов кальция. За более чем три десятилетия клинического применения верапамил зарекомендовал себя как эффективное лекарство для нормализации артериального давления, а также против аритмии и ишемической болезни сердца.

верапамил

По химической структуре верапамил близок к папаверину и отличается от препаратов группы нифедипина и дилтиазема. После приема внутрь он быстро и почти полностью всасывается, однако из-за интенсивной «переработки» при первичном прохождении через печень биодоступность препарата самая низкая среди других антагонистов кальция (10-20 %).

От 85 до 95% верапамила циркулирует в крови в связанном с белками виде. Но в результате метаболических превращений верапамила образуется активный метаболит — норверапамил.

Максимальная концентрация верапамила в плазме крови достигается через 1 -2 ч, при применении пролонгированных форм препарата — через 3-5 ч после приема внутрь. Период полувыведения при однократном приеме составляет 2-6 ч. При систематическом применении препарат и его активный метаболит кумулируют и период полувыведения увеличивается до 4,5-12 ч, в связи с чем эффективность верапамила повышается и прием можно свести до 2 раз в сутки. При заболеваниях печени период полувыведения и биодоступность лекарства увеличиваются, поэтому доза верапамила должна быть уменьшена в 3-4 раза.

Верапамил снижает кровяное давление, уменьшая периферическое сосудистое сопротивление. Этот эффект не сопровождается учащением сердечного ритма, поскольку препарат обладает свойством понижать частоту сердечных сокращений. На нормальный уровень артериального давления верапамил практически не оказывает влияния.


Уже на первой неделе лечения верапамилом у пациентов начинает снижаться артериальное давление, однако максимальный эффект достигается через 3-4 недели регулярного приема препарата. Верапамил нормализует кровяное давление настолько же эффективно, как и другие антагонисты кальция и представители других классов антигипертензивных средств первого ряда при лечении гипертонии.

Суточная доза верапамила зависит от исходной частоты сердечного ритма, возраста, массы тела больного и уровня артериального давления. Рекомендуемые дозы — от 120 до 480 мг в сутки. Для лечения гипертонии предпочтительнее применение пролонгированных форм препарата с возможностью назначения 120 мг или 240 мг 1 -2 раза в сутки.

Особенность верапамила заключается в способности расслаблять сосуды без сопутствующего увеличения, а чаще с уменьшением частоты сердечных сокращений. По данным исследования, частота сердечных сокращений тесно коррелирует с продолжительностью жизни. Ее увеличение сопровождается прогрессивным повышением уровня смертности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижение частоты сердечных сокращений вследствие верапамила является важной составляющей его кардиопротекторного действия. Оно доказано в исследованиях, посвященных оценке влияния препарата на прогноз у больных с острым инфарктом миокарда. Назначение верапамила с 7-15-го дня после развития острого инфаркта миокарда (в составе комплексной терапии) способствует достоверному уменьшению частоты развития нефатальных повторных инфарктов и некоторому снижению уровня смертности. Следовательно, назначение верапамила больным с острым инфарктом миокарда (с 7-15-го дня заболевания) безопасно и улучшает прогноз.

Верапамил способствует регрессии гипертрофии левого желудочка сердца при длительном применении, уменьшает диастолическую дисфункцию левого желудочка, тормозит развитие атеросклероза.

При комбинировании верапамила с другими препаратами противопоказано совместное его назначение с бета-блокаторами из-за возможности суммирования их эффекта по уменьшению частоты и силы сердечных сокращений. Значительное снижение артериального давления наблюдается при сочетании верапамила с диуретиками, ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II

Верапамил защищает почки при хронической почечной недостаточности и диабетическом нефросклерозе. Однако при тяжелой почечной недостаточности доза верапамила должна быть снижена.

Как и другие антагонисты кальция, верапамил не вызывает метаболических и электролитных нарушений. Наиболее опасные побочные эффекты верапамила — возможно развитие или усугубление сердечной недостаточности и нарушение проводимости. Однако эти нежелательные реакции наблюдаются сравнительно редко, соответственно в 0,9 и 1,9 % случаев, преимущественно у больных с уже имеющимися нарушениями проводимости и сократимости сердечной мышцы.

Наиболее вероятным побочным эффектом верапамила является запор (6,3%), реже наблюдается головная боль (1,8 %), головокружение (3,6 %), тошнота (1,6 %) и отечность голеней (1,7 %).

  1. Елена

    Здравствуйте. У меня сбился ритм сердца. Врачи скорой помощи сделали инъекцию верапамила совместно с другим лекарством. Через несколько часов стала болеть голова, повысилось давление, появилась головокружение и тошнота. При повторном вызове скорой помощи меня доставили в коордиологическое отделение. Врач поставил диагноз «гипертонический криз».
    Мне 43 года, страдаю впв-синдромом, часто сбивается ритм, но повышение давления случалось очень редко. Возможно, повышение давления спровоцировало лекарство, которое мне ввели совместно с верапамилом? Врачи скорой мне поясняли, что верапомил понижает давление, а лекарство, введенное с верапомилом, повышает давление. Если это возможно разъясните какое могли ввести лекарство совместно с верапомилом, и могло ли оно спровоцировать «гипертонический криз»?
    Буду ждать Вашего ответа. До свидания.

    1. admin Post author

      > Если это возможно
      > разъясните какое могли ввести
      > лекарство совместно с верапомилом

      Врачу из Интернета для этого нужно обладать способностями телепата 🙂

      > У меня сбился ритм сердца.

      Советую почитать статьи о лечении гипертонии без лекарств, ссылки на которые вы найдете на этой странице. Все эти добавки полезны не только при гипертонии, но и при сердечно-сосудистых заболеваниях.

  2. Клавдия

    Можно ли принимать вместе верапамил, магне-В6, нифедипин, чтобы добиться нормального давления. Сейчас постоянно оно 170/110.

    1. admin Post author

      Нифедипин и верапамил — это оба лекарства из группы антагонистов кальция. Если один врач назначил их одновременно, то напомните ему об этом. Нужно одновременно принимать лекарства от давления из разных групп.

      Магне-В6 следует принимать не просто так, а в больших дозах, как расписано в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. На самом деле, магний действует точно так же, как антагонисты кальция, только без вредных побочных эффектов. Поэтому я бы на вашем месте попробовал принимать его ВМЕСТО препаратов, которые вы перечислили. Плюс к нему «химические» лекарства из других групп, которые назначит врач.

      Давление у вас настолько высокое, что ограничиваться магнием нельзя, нужно сходить к врачу и добавить к магнию таблетки, которые он выпишет. Подробнее читайте все статьи в блоке “Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально”.

  3. артем

    День добрый!
    Скажите пожалуйста, мне 25 лет, диагноз гипертония 1 степени, риск 2
    баловался повышением тестостерона
    при сдачи эхокг размер сердца диастолический 7.9m а систолический 6.7 левого желудочка, это от тестостерона выросло так сердце?
    какая степень угроза жизни от таких размеров?
    проходил обследование два года назад, ничего не нашли, только размеры сердца были поменьше,
    назначили лозап, но давление как то держится 135 140 145-80 85 90
    за два года сердце выросло, наверное, от тестостерона
    скажите, совместим ли лозап с верапамилом?
    хочу принимать и от гипертрофии сердца тоже что-нибудь

    1. admin Post author

      > какая степень угроза
      > жизни от таких размеров?

      У вас такие проблемы, которые нужно обсуждать с хорошим кардиологом лично, а не в Интернете

      > хочу принимать и от гипертрофии
      > сердца тоже что-нибудь

      Лекарства от давления одновременно борются и с этой проблемой тоже.

  4. Василий

    55 лет, 97 кг, 167 см. Тромбофилия, МНО — норма (2-3). Принимаю Варфарин + Тромбо АСС. Терапевт для снижения давления (150-90) назначил Верапамил. Принимаю год — начались проблемы: запор и кровотечение из носа. Зато Верапамил прекрасно держит давление в норме 120/80. Не знаю, что делать, чем заменить? К терапевту идти не хочется. Назначит каптоприл и тому подобное. От этих препаратов у меня ужасный кашель. Если бы не побочные эффекты у Верапамила — цены ему нет. Классный препарат.

    1. admin Post author

      Поскольку вы не задаете вопросов, то я не даю никаких советов.

  5. Ильсия

    Мне 58 лет. На результатах холтеровского мониторирования обнаружили частые наджелудочковые экстрасистолы (всего 11938), парные (280), групповые (21), по типу бигеминии (2034) и тригеминии (694), регистрируются при активности пациента, редко регистрируются во время сна, и единичные желудочковые экстрасистолы. Зарегистрирован один эпизод депрессии сегмента ST в 1 и 3 отведениях, продолжительностью 1 минута. Принимаю Лизиноприл и Кораксан. Врач назначил Верапамил. Продолжать ли мне принимать Лизиноприл и Кораксан вместе с лекарством Верапамил?

    1. admin Post author

      Продолжать ли мне принимать Лизиноприл и Кораксан вместе с лекарством Верапамил?

      Ваш вопрос выходит за рамки моей компетенции. Задайте его здесь кардиологу.

      Это все же сайт о лечении гипертонии, а не аритмии.

  6. Алена

    Ж. 47 лет, рост 168 см, вес 64 кг.
    Принимаю конкор 1,25 от синусовой тахикардии и скачков давления непонятного происхождения. Все анализы в норме. Ставят вегето-сосудистую дистонию. Конкор работает неплохо. Но имеется бронхиальная астма (симбикорт 2 раза в день). На фоне приема лекарства конкор есть обострение. Врач советует заменить на верапамил. Насколько оправдано данное назначение? И дозировка 40 три раза в день — не многовато ли?

    1. admin Post author

      Насколько оправдано данное назначение?

      Этот вопрос выходит за рамки моей компетенции. Попробуйте задать его здесь кардиологу.

      дозировка 40 три раза в день — не многовато ли?

      У каждого лекарства свои дозировки. Опять же, уточните у врача, не занимайтесь самолечением.

      Попробуйте добавить магний-В6 к лекарствам, которые вам назначат.

  7. Полина

    Здравствуйте, несколько вопросов.

    1. На Вашем сайте все очень хорошо расписано. Понятно, что комбинация: «Блокатор рецепторов ангиотензина II + антагонист кальция» — не редкость. Но не нашли именно: можно ли к препарату «Лозап», при тахикардии добавлять «Верапамил», нет ли нежелательных взаимодействий?

    2. Описание и показание к применению препаратов «Верапамил» и «Дилтиазем» настолько похожи, сложно разобраться в чем их различия и какой из них считается наиболее безопасным?

    3. И еще, купили добавку, «Магний B6» но не такую как на сайте, + еще и «Калий» в них, а в инструкции к «Лозап» написано про риск развития гиперкалиемии при совместном применении с препаратами калия. Скажите, теперь придется купить добавку именно без калия?

    1. admin Post author

      можно ли к препарату «Лозап», при тахикардии добавлять «Верапамил»

      Этот вопрос нужно обсуждать только с лечащим врачом, а не в Интернете.

      Обращаю ваше внимание, что магний-В6 помогает не только от повышенного давления, но и от нарушений сердечного ритма.

      «Верапамил» и «Дилтиазем» — в чем их различия и какой из них считается наиболее безопасным?

      Опять же, это вопрос к грамотному лечащему врачу, а не для самостоятельных поисков в интернете.

      Верапамил и Дилтиазем — серьезные лекарства, имеющие повышенный риск побочных эффектов. Их назначают обычно от аритмии, а намного реже — от стенокардии ли гипертонии. Не следует принимать их по своей инициативе.

      Блокатор рецепторов ангиотензина II + антагонист кальция — подразумевается обычно амлодипин или лерканидипин, а не верапамил или дилтиазем.

      купили добавку, «Магний B6» но не такую как на сайте, + еще и «Калий» в них

      Американские и отечественные таблетки магния, которые рекомендуются на сайте, — это препараты, в эффективности которых убедился лично я, а также тысячи других больных. Причем американские качественные добавки имеют весьма доступную цену, если не полениться заказать их через интернет.

      В странах СНГ много фирм делают БАДы «в гараже», а также импортируют их. Никто вам не даст гарантию, что в этих средствах будут хотя бы следы настоящего действующего вещества, а не обычный мел.

      В вашем питании и так достаточно калия, без всяких добавок. Принимать калий нужно только при тяжелых заболеваниях, которые лечатся в больничном стационаре. В обычных ситуациях это бесполезно. Не помогает ни от гипертонии, ни от проблем с сердцем.

      в инструкции к «Лозап» написано про риск развития гиперкалиемии при совместном применении с препаратами калия.

      Этот риск низкий, но он есть. Оценить его точно для вас я никак не могу. Такие препараты, как Панангин или Аспаркам, не стоит принимать самовольно вместе с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II.



Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно получите здесь пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Внимание! Чтобы получить подробный совет, пожалуйста, указывайте:
- Ваш возраст, рост и вес
- Все сопутствующие заболевания и другие жалобы, кроме гипертонии.
- Какие лекарства принимаете, дозировки и периодичность
- Какие анализы и исследования проходили, их результаты.