Главная » Пожилые люди » Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей

Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей

С каждым днем все больше данных научных исследований подтверждают значительную пользу лечения гипертонии у пожилых лиц. Причем положительный эффект у пациентов в возрасте свыше 65 лет оказывается не ниже, чем у лиц более молодого возраста. Теперь (2011 год) доступны самые свежие данные исследований о том, что лечение гипертонии приносит положительный эффект даже у лиц 80 лет и старше. Таким образом, лекарства от повышенного давления следует продолжать или начинать использовать у пациентов этой возрастной группы. Желательно начинать с терапии одним лекарством и добавлять второй препарат в случае необходимости. Решение о начале приема таблеток пожилым гипертоником следует принимать совместно с врачом индивидуально в каждом отдельном случае, а состояние пациентов нужно тщательно обследовать во время и после фазы подбора лечения.

Часто пожилые пациенты не хотят либо не могут изменить свой образ жизни. Даже если у них получается бросить курить, улучшить свой рацион и больше двигаться, многим из них все равно необходимо принимать лекарства от гипертонии, чтобы поддерживать кровяное давление на таком уровне, при котором не развиваются дополнительные заболевания.

лечение гипертонии у пожилых

Эксперты в области лечения гипертонии не подтверждают гипотезу, что различные классы лекарств от гипертонии существенно отличаются по способности снижать артериальное давление, а также защищать сердце и сосуды у молодых и у пожилых пациентов. Таким образом, возраст пациента не должен оказывать решающего влияния на выбор лекарственного средства. Тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы можно использовать у пожилых пациентов для стартовой и поддерживающей терапии.

Читайте статью «Таблетки от давления: вопросы и ответы«.
Узнайте:

  • Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин
  • Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Почему?
  • Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки
  • Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление
  • Повышенное давление, гипертонический криз — особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте


Назначение лекарств от гипертонии пациентам в пожилом возрасте имеет следующие особенности:

  • Пожилому человеку обязательно нужно принимать лекарства, если систолическое давление составляет 160 мм рт. ст. и выше. Зона от 140 до 160 мм рт. ст. называется «серой» зоной. У пожилых людей с кровяным давлением ниже 160, у которых гипертония протекает без осложнений, лечение не дает существенных результатов. Однако если повреждено сердце или кровеносные сосуды, тогда давление между 140 и 160 мм рт. ст. нужно понижать при помощи медикаментов.
  • Медикаментозное лечение нужно продолжать в течение всей жизни больного, независимо от его возраста. Также следует выбирать препараты с минимальными побочными эффектами
  • Ряд других обстоятельств, таких как перенесенный инсульт или диабет, определяют выбор лекарств для лечения гипертонии.
  • Для удобства предпочтительно выбрать препарат, который можно принимать один раз в сутки.
  • Пожилому человеку стоит для начала давать лишь половину нормальной дозы лекарства от гипертонии. Увеличивайте дозу постепенно, чтобы у пациента была возможность адаптироваться к препарату.
  • Удостоверьтесь, что пожилой пациент самостоятельно может открывать баночку с лекарством и знает, как его принимать. Люди с артритом и/или нарушениями зрения не могут открыть некоторые формы упаковок.
  • Взаимодействие медикаментов является основной потенциальной проблемой, поскольку пожилые люди принимают, как правило, несколько, а порой и много препаратов одновременно.

Действительно ли целесообразно лечения гипертонии у пожилых людей?

Представляем вашему вниманию данные плацебо-контролируемого исследования SHEP (Sistolic hypertension in the Elderly Program) 1997 года, в котором приняла участие большая группа из 4376 больных в возрасте 60 лет и старше с изолированной систолической гипертонией (“верхнее” артериальное давление >160 мм рт. ст.). Для начальной терапии использовался хлорталидон в дозе 12,5— 25 мг/сутки. При необходимости к диуретику добавляли атенолол. За время наблюдения (в среднем 4,5 года) риск развития мозгового инсульта понизился на 36% по сравнению с контрольной группой. Риск развития ишемической болезни сердца понизился на 27%.

В другом исследовании Systolic hypertension in Europa («Изолированная систолическая гипертония в Европе») принимали участие 4695 больных в возрасте 60 лет и старше, страдавшие изолированной систолической гипертонией. Больные получали антагонист кальция нитрендипин (10—40 мг в сутки). Такая терапия обеспечила снижение риска развития инсульта в среднем на 42%, инфаркта миокарда — на 30%. В 1999 году исследовали эффективность снижения артериального давления  у очень пожилых людей (старше 80 лет).

Были также проанализированы результаты 7 исследований, что составило группу из 1670 больных в возрасте от 80 до 99 лет (76% женщин) со средним значением артериального давления 180/80 мм рт. ст. Продолжительность наблюдения была 3,5 года. Анализ подтвердил, что у больных старше 80 лет целесообразно проводить лекарственное лечение гипертонии. Частота случаев инсультов снизилась на 34% по сравнению с группой больных, не получавших лечения. Наконец, сошлемся на исследование STOP-Hypertension 1991 года, в котором продемонстрирован благоприятный эффект терапии гипертонии у больных старше 60 лет в Швеции.

Уменьшение числа побочных, токсических эффектов достигается назначением уменьшенных (!) доз всех препаратов и более медленным, постепенным ходом лечения. Разумеется, пожилые больные гипертонией нуждаются в систематическом врачебном наблюдении, в контроле за артериальным давлением (патронаж сестер). Принцип «не навреди» наиболее актуален при организации лечения гипертонии у пожилых и старых людей.

Мы обсудили общие рекомендации по лекарственному лечению гипертонии у пожилых пациентов. См. также заметку о назначении конкретных лекарственных препаратов пожилым больным с гипертонией.

Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам

  1. Елена Стефанюк

    Статья написана вроде как для врачей, но на самом деле предназначена для самих гипертоников и особенно для родственников пожилых пациентов. Стоит ли самому больному углубляться в профессиональные вопросы назначения лекарств от гипертонии или просто довериться врачу? Это философский вопрос :).

  2. Валентина

    Да,гипертония ведь опасная. Страдаю ей давно с переменным успехом. Но,заметила,что когда отвлечься на что-либо, и давление не так чувствуется.

  3. Светлана

    Здравствуйте. Очень полезный сайт. Бабушке 82 года,перенесла инфаркт,но она его не почувствовала,лишь кардиограмма показала, что у нее инфаркт. Лежала в больнице 3 недели. Теперь она дома лечится принимает препараты для сердца.Страдает гипертонией,днем её нет,а ночью поднимается до 180-100. Наблюдается у врача,но ничего не помогает.

    1. admin Post author

      В чем ваш вопрос? Как и всем остальным читателям, советую обратить внимание на статьи в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально».

      1. Нина

        Добрый день. Моей маме 84 года, имеет одну почку, другая была удалена в 1972 году. Артрит.тромбофлебит. 5 месяцев назад, поменяли место жительства, с Сахалина переехали в Москву. В течении последних 3 месяцев, стало беспокоить высокое давление 170-200, нижнее 80-100, пульс 65. Принимает постоянно аспирин на ночь, от аритмии по утрам кардарон. Ожирение, при росте 162 см, вес 112 кг. От давления пила: нориплел, теветен, норвакс. От норвакса стали сильно отекать ноги. В настоящее время в течении 3 недель пьет микардис, результата нет, подключили клофелин, давление сбрасывает, но пить его постоянно нельзя. Мама передвигается с трудом и не может посещать врача. Необходимо комплексное лечение гипертонии. Участковый врач, думаю с учетом возраста мамы, даже не пытается подумать, что можно в этой ситуации сделать. Кардиограмма спокойная, анализы крови нормальные, за исключением мочевой кислоты, она повышена. Мама по жизни борец, и ей нужна помощь, которую я с надеждой прошу у вас. Спасибо.

        1. admin Post author

          > Участковый врач, думаю с учетом
          > возраста мамы, даже не пытается подумать,
          > что можно в этой ситуации сделать

          Я с ним согласен. В вашей ситуации бездействие — самое лучшее решение.

  4. ТАТЬЯНА

    МНЕ 62 ГОДА,РОСТ 158,ВЕС 82. было повышенное давление,которое я легко сбивала андипалом ,энапом,адельфаном.но 15.11.12.резко утром поднялось давление 230*100.вызвала скорую.врач почему-то стал внутривенно вводить хлористый,чтоб снизить ,потом сделеа магнезию.вызвала врача на дом.так она мне выписала очень сильные:орифон,валз,престариум.у меня резко снизилось.давление.через несколько дней повторилось,приехала др.скорая,врач дал мне какую-то таблетку под язык, и у меня моментально понизилось давление,потом сделали магнезию.вопрос: что это за таблетка и можно ли её купить в аптеке,чтоб не вызывать скорую

    1. admin Post author

      > было повышенное давление,
      > которое я легко сбивала
      > андипалом ,энапом,адельфаном

      Такие любители самолечения — самые перспективные клиенты на ритуальные услуги. Почитайте про побочные эффекты андипала и адельфана. В цивилизованных странах анальгин запрещен.

      > вопрос: что это за таблетка

      Я не ясновидящий, поэтому не знаю. Предполагаю, что вам хорошо помогает магнезия.

      > можно ли её купить в
      > аптеке,чтоб не вызывать скорую

      Наверно, можно, если знать, что это за таблетка.

      Мы всем рекомендуем добавки магния в таблетках. Но лично вам — особый совет. Сходите в поликлинику, познакомьтесь с медсестрой. Договоритесь, чтобы вам сделали профилактически курс 20 уколов магнезии 5 мл, каждый день. Вместе с этими уколами — сразу еще и витамины В1 и В6, по 1 мл, через день. Получится по 10 ампул каждого из этих витаминов. Итого 40 уколов, по 2 в день. Повторяйте 3 раза в год, каждые 4 месяца. Скорее всего, гипертонических кризов у вас не будет несколько лет.

    2. умничка

      Танюша, скорее всего под язык Вам дали нифедипин. на скорой , да и в стационаре это сейчас первое средство при кризах.

  5. Юлия

    Добрый день. Спасибо большое за полезную информацию. Хотелось бы уточнить про конкретно мой (т.е. случай моей мамы).
    Моей маме 63 года рост 160 см вес около 80 кг. У нее гипертония, но видимо никак не может подобрать таблетки часто повышается давление до 200 и выше. Последний раз вызывали скорую 3 раза с периодичностью в 2-3 часа. Сделали все уколы, а через 2-3 часа опять высокое. Что вы ей посоветуете? Но читала ваши рекомендации, но с осторожностью надо ими пользоваться тем у кого проблемы с почками. Я не знаю, что это за диагноз но у мамы очень давно повышенный креатинин практически в 2 раза, но врачи ничего не ставят, кроме сахарного диабета. Подскажите пожалуйста, что делать? Заранее большое спасибо

    1. admin Post author

      > Подскажите пожалуйста, что делать?

      1. Сдайте все (!) анализы, которые расписаны в статье «Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии»
      2. С результатами анализов в руках — выясните у врача точно, какая у вашей мамы стадия хронической болезни почек. Пока не сделаете этого, остальное не делайте.
      3. В левой колонке внизу есть баннер со ссылкой на наш «родственный» сайт по лечению диабета. Изучите его тщательно. Особенно статью «Как снизить сахар в крови».

      Основная проблема вашей мамы — диабет. А гипертония и поражение почек — это уже следствие диабета. Поэтому все усилия нужно направить на то, чтобы привести сахар в крови в норму, как написано на втором нашем сайте. И тогда может нормализоваться давление и даже креатинин, если ситуация не зашла еще сильно далеко.

      Если стадия хронической болезни почек окажется 4 или 5, то низко-углеводная диета противопоказана, т. е. вы опоздали. В таких ситуациях можно только «сбивать» симптомы разными таблетками и уколами.

  6. Мария

    Здравствуйте, скажите, можно ли принимать ВАЛЗ, если удален желчный пузырь? там в аннотации написано противопоказания «Нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз)».
    Возраст 82, рост 160, вес 78. Принимает ВАЛЗ, атенолол, каптоприл, нифедипин (если давление высокое). Эналаприл отменили? nr он с ВАЛЗом не сочетается. А давление скачет от 120 до 170 с нижним 90-100.

    1. admin Post author

      > можно ли принимать ВАЛЗ,
      > если удален желчный пузырь?

      Посоветуйтесь с врачом насчет этого. У всех реакция индивидуальная. Скорее всего, все будет нормально.

      > Эналаприл отменили
      > он с ВАЛЗом не сочетается

      Да, так и есть.

  7. Наталья

    Мне 56 лет, рост 168 см, вес 98 кг. Гипертония с 2011 года, раз в год бывают кризы. Принимаю Лодоз, амлодипин, кардиомагнил, гипотизин, дополнительно магне-В6 2 раза в день. Сахар в норме, холестерин в норме. Не много ли лекарств принимаю. Удален желчный.

    1. admin Post author

      > Не много ли лекарств принимаю

      Почитайте статьи в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и выполняйте рекомендации.

  8. Галина

    Здравствуйте, Ваш сайт находка для тех, кто хочет жить!
    Заказала по предлагаемой Вами инструкции, и принимаю в течении 2-х месяцев магний, витамины группы В, омегу-3, Q10. таурин и аргинин. Распределив таким образом;
    утром натощак таурин; через 2 часа в районе завтрака магний + В6; в обед омегу 3; около ужина Q10 и через 2 часа аргинин. Подкорректируйте мою схему, на сайте не нашла взаимоувязку спасающих добавок, принимаю по средним нормам, рекомендуемым в соответствующей статье на Вашем сайте, подкорректируйте количество добавок.
    За 2 месяца приема добавок не заметила изменений в своем самочувствии, на моей гипертонии они не отразились.
    Сдала анализы в независимой лаборатории:
    Гликированный гемоглобин 5,8 %, рост 160 см, вес 70 кг. Осознаю, что перешагнула за грань.
    Креатинин (кровь) 89 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации 53 (по формуле с сайта)
    Триглицериды 0,72 мкмоль/л
    Холестерин 4,39 мкмоль/л
    Холестерин ЛПВП 1,49 мкмоль/л
    Холестерин ЛПНП по Фридвальду 2,57 Коэффициент атерогенности 1,9 Холестерин в порядке!
    С-реактивный белок 4,9 мг/л
    Т4 свободный 14,5 мкмоль/л
    ТТГ 4,5 мЕд/л
    Гомоцистеин 14,40 мкмоль/л
    Липопротеин (а) 0,08 г/л
    Альбумин (моча) < 0.7 мг/сут
    Креатинин (моча) 3,2 ммоль/сут Соотношение альбумин/креатинин 0,2 меня смущает мизерность показателя при норме «меньше 3,5» Учитывая, что скорость клубочковой фильтрации 53 оцените уровень «тревожности ситуации»
    Лет мне, к сожалению, 76, но веду активный образ жизни, не упрямая, и не вредная, очень нужна близким (с их слов, постоянно подкрепляемых действиями, доказывающими эти слова).
    40 лет увлечена пчеловодством в масштабе «для семьи»

    Медикаментозную борьбу с давлением веду 25 лет, за последние 10 лет принимала по рекомендациям врачей (ну никак не встретить того, единственного, компетентного, кому поверишь и опросы подружек не помогают, и в интернете пока не научилась отделять зерна от плевел, осложняет поиск проживание в столице Удмуртской республики, думаю, в Москве и СПб проще найти врача, когда жить хочется. Имею возможность приехать к доктору в СПб, но, знаю, что Вы к сожалению не даете координат, а может быть в порядке исключения..) берлиприл, энап, последние годы пробовала по 2-3 месяца жить с диованом, атакандом, микардисом, нормодипином, норваском, но не справлялись они с моим давлением. Сейчас (года четыре) давление держит кордафлекс на ночь, днем эгилок. Но на этом фоне утром 170 на 90 Днем 140 на 70
    А вечером упрямая цифра снова около 170 на 95 ждет КОРДАФЛЕКС, а иногда случается и 180 с хвостом на фоне полного внешнего благополучия. В эти минуты спасал капотен, но почитав Ваши статьи, попробую физиотенз.
    Беспокоит меня частота пульса (75) и иногда случающиеся «бултыхание и кувырки» сердца (ЭКГ в пределах возрастных норм). Усмиряет бултыхание и снижает пульс до 65 ЭГИЛОК. Знаю, что КОРДАФЛЕКС способствует тахикардии…

    С уважением к Вашему ценнейшему труду Галина

    1. admin Post author

      > За 2 месяца приема добавок
      > не заметила изменений в своем
      > самочувствии, на моей гипертонии
      > они не отразились.

      В вашем случае низко-углеводная диета важнее, чем прием добавок. Соблюдайте ее.

      > оцените уровень «тревожности ситуации»

      Ничего страшного, по почкам нет противопоказаний для углеводной диеты.

      > Подкорректируйте мою схему,
      > подкорректируйте количество добавок.

      Вы не пишете, в каких дозах их принимаете, поэтому ничего посоветовать не могу. По времени приема — вроде все хорошо.

      > С-реактивный белок 4,9 мг/л

      Это слишком много, и это опаснее, чем холестерин.

      Вам нужно разобраться с возможными причинами скрытого воспаления и устранить их. Решите свои проблемы с зубами. Больные зубы — это очаг хронической инфекции, которая потихоньку разрушает кровеносные сосуды, повышая риск инфаркта и инсульта. Найдите в Интернете и изучите симптомы непереносимости глютена. Если у вас есть эти симптомы, то попробуйте совмещать низко-углеводную диету с безглютеновой. Оцените изменения в своем самочувствии через 6 недель. Если стало лучше, то продолжайте так же питаться и дальше. Уровень хронического воспаления в организме понижают следующие добавки: альфа-липоевая кислота, экстракт зеленого чая, а также источники жирных кислот омега-3 — рыбий жир, льняное масло, масло вечерней примулы.

      > 40 лет увлечена пчеловодством

      Только сами мед не ешьте

      > иногда случающиеся «бултыхание и кувырки» сердца

      Если прием магния не улучшил эти симптомы, то плохо. Хотя смотря какую дозу принимаете.

  9. Валентина Ивановна

    Маме 90 лет. Рост 150 см, вес 50 кг. Жалуется на головокружение. Давление регулярно повышается от 160 утром до 200 и выше вечером. Как вылечиться? Спасибо.

    1. admin Post author

      Как вылечиться?

      Нужно обратиться к хорошему врачу и под его руководством пробовать разные комбинации лекарств от гипертонии, пока не удастся подобрать те, которые подойдут вашей маме.

      Попробуйте также добавки, которые описаны здесь. Но в вашем случае они не смогут полностью заменить «химические» лекарства.

  10. лидия шатрова

    Здравствуйте, мне 70 лет, болею давно, более 30 лет. Сейчас провожу лечение по следующей схеме — утром натощак индапамид, карведилол, в обед амлодипин, вечером опять карведилол. Так лечилась 3 года, но сейчас стал понижаться гемоглобин, общая слабость. На консультации у эндокринолога выявили гипотиреоз, назначили гормоны. Сначала вроде немного улучшилось состояние, а теперь началось все по новой. Убрала индапамид и снизила карведилол, убрала амлодипин. Пока давление утром 150\90, но ночью поднялось 170\90. Выпила корвалол — помогло. Утром 140\90. Но боюсь, что это не надолго. Использует организм запасы карведилола — и может быть криз. Вся проблема, что живу в селе и консультироваться у квалифицированных врачей не всегда есть возможность. Большая просьба посоветовать, может можно перейти на другую схему с лекарствами, менее имеющими побочные эффекты. Буду очень признательна.

    1. admin Post author

      Большая просьба посоветовать, может можно перейти на другую схему с лекарствами

      Лекарственные препараты назначает только врач, а не самостоятельно, по советам из интернета.

      Я бы на вашем месте изучил статьи в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и делал, что в них написано, в дополнение к приему лекарств.

      Выпила корвалол — помогло.

      Корвалол вызывает тяжелую наркотическую зависимость. Его, а также подобные средства, вообще не следует держать в доме.



Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно получите здесь пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Внимание! Чтобы получить подробный совет, пожалуйста, указывайте:
- Ваш возраст, рост и вес
- Все сопутствующие заболевания и другие жалобы, кроме гипертонии.
- Какие лекарства принимаете, дозировки и периодичность
- Какие анализы и исследования проходили, их результаты.