Главная » Гипертонический криз » Как лечить гипертонический криз у беременных женщин, после хирургической операции, при сильных ожогах и при отмене клофелина

Как лечить гипертонический криз у беременных женщин, после хирургической операции, при сильных ожогах и при отмене клофелина

загрузка...

В этой статье вы узнаете, как рекомендуется купировать (лечить) гипертонический криз в «нестандартных» ситуациях: эклампсия беременных, почечная недостаточность, гипертонический криз при сильных ожогах или после хирургической операции, а также о катехоламиновых гипертонических кризах. Все эти ситуации означают серьезное заболевание для пациента, и они требудт от доктора заранее учитывать возможность развития гипертонического криза, подготовиться к нему, чтобы оперативно принять лечебные меры.

Как лечить гипертонический криз

Эклампсия беременных

Эклампсия — одна из тяжелых форм гипертонический энцефалопатии, проявляющаяся судорогами, уменьшением выделения мочи (олигурией), спутанностью сознания. Может наблюдаться отек легких, иногда — потеря зрения вследствие петехиальных кровоизлияний и фокального отека в области зрительного нерва или коры (occipital cortex).

Лечение эклампсии проводят с помощью магния сульфата, что устраняет или предотвращает судороги, гидралазина (внутривенно) или лабеталола. Роды, как правило, избавляют больную от эклампсии, однако они должны быть задержаны до прекращения судорог, снижения артериального давления и восстановления водно-солевого равновесия.

См. также статьи:

Катехоламиновый гипертонический криз

Катехоламиновые кризы наблюдаются при феохромоцитоме, внезапном прекращении приема клонидина или метилодопы, при передозировке симпатомиметических средств (амфетамины, кокаин, норэпинефрин, эфедрин, фенилэфрин и др.). Эти препараты стимулируют постсинаптические альфа-рецепторы прямо либо путем освобождения депонированных катехоламинов. Изредка гипертензивные кризы возникают у больных, которые принимают клонидин (клофелин) или метилдопу в сочетании с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, имипрамин и др.).

Наши читатели рекомендуют!
Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод. Узнать больше...

Катехоламиновый криз проявляется резким повышением артериального давления, тахикардией, тремором, потливостью, бледностью кожи, головной болью, чувством страха. Кризы со сходной симптоматикой и аналогичным механизмом развития могут наблюдаться также у больных с тиреотоксикозом, маниакальным психозом, выраженным болевым синдромом, острыми приступами чувства тревоги. В этих случаях они редко достигают тяжелой степени, требующей госпитализации по поводу повышения артериального давления.

Его трудно понизить, если не использовать специфические антагонисты. Так, у больных с синдромом отмены клонидина (клофелина) эффективна терапия этими препаратами, в остальных случаях кровяное давление понижают с помощью фентоламина (внутривенно) или  празозина (через рот), а также натрия нитропруссида. Для купирования тахикардии можно использовать бета-блокаторы (только в комбинации с блокаторами альфа-адренорецепторов).

Гипертонические кризы при тяжелых ожогах

Гипертонические кризы при тяжелых ожогах обусловлены гиперкатехоламинемией, а также повышением уровня ренина и ангиотензина II. Они наблюдаются у 25 % больных с ожогами и отличаются большой длительностью (до нескольких дней). Лечение проводится теми же препаратами, что и при феохромоцитоме (фентоламин, натрия нитропруссид, лабеталол).

Гипертонический криз после хирургической операции

Гипертонический криз может развиться во время анестезии, а также до или после хирургического вмешательства. Перед операцией больной должен продолжать плановую терапию по снижению кровяного давления. Особенно эффективны у больных, которым предстоит хирургическое вмешательство, бета-блокаторы и клофелин (клонидин). Они устраняют активацию симпатико-адреналовой системы, тахикардию, чувство тревоги (клонидин), вызванные предстоящей операцией.

Если несмотря на прием антигипертензивных препаратов и действие анестезии (которая обычно понижает артериальное давление), гипертонический криз все же развился, давление понижают с помощью лабеталола, эсмолола, метопролола, гидралазина, натрия нитропруссида или нитроглицерина.

Острое значительное повышение артериального давления иногда наблюдается сразу после операции аортокоронарного шунтирования, а также после операций, требующих пережатия аорты (эндартерэктомия сонных артерий, реваскуляризация почечных артерий, резекция аневризмы аорты). Повышение давления представляет опасность для целости сосудистых швов в ранний послеоперационный период. Для их защиты необходимо быстро снизить уровень давления. Используют натрия нитропруссид, нитроглицерин и бета-блокаторы. Доказано, что использование последних снижает уровень смертности таких больных. Следует избегать чрезмерного снижения кровяного давления, так как это может вызвать тромбоз в области свежего сосудистого шва.

Обо всех лекарственных препаратах, которые упоминаются в этой заметке, вы можете подробно узнать в статье «Лекарства для лечения гипертонического криза«.

загрузка...


Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно получите здесь пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Внимание! Чтобы получить подробный совет, пожалуйста, указывайте:
- Ваш возраст, рост и вес
- Все сопутствующие заболевания и другие жалобы, кроме гипертонии.
- Какие лекарства принимаете, дозировки и периодичность
- Какие анализы и исследования проходили, их результаты.